Приложение N 1. Порядок оказания специализированной медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами В, С, Б и циррозами печени вирусной этиологии в медицинских организациях Ростовской области

Приложение N 1
приказу Минздрава РО
от 05.04.23 N 831

Порядок
оказания специализированной медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами В, С, Б и циррозами печени вирусной этиологии в медицинских организациях Ростовской области

1.1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным (взрослое и детское население) с хроническими вирусными гепатитами В, С, D и циррозами печени вирусной этиологии (далее - пациенты) медицинскими организациями Ростовской области (далее - медицинская помощь);

1.2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

1.3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (при необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

1.4. Медицинская помощь оказывается в плановом порядке, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

1.5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза; проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

проведение профилактических мероприятий; проведение реабилитационных мероприятий.

1.6. Медицинская помощь оказывается в соответствии с действующим законодательством.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.1. Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается врачом общей практики, врачом-терапевтом, врачом-педиатром, врачом-инфекционистом (при наличии) (далее - специалист медицинской организации I уровня) в амбулаторных условиях.

Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается медицинскими организациями I уровня, утвержденными приложением N 2 к настоящему приказу (далее - медицинские организации I уровня);

2.2. Специалист медицинской организации I уровня выполняет следующие функции:

2.2.1. устанавливает первичный диагноз хронического вирусного гепатита (далее - ХВГ) В, С, D и/или цирроза печени вирусной этиологии и передает сведения в отдел регистрации и учета инфекционных болезней Управления Роспотребнадзора по Ростовской области;

2.2.2. направляет Пациентов на консультативный прием в Областной гепатологический центр ГБУ РО "ЦГБ им. H.A. Семашко" в г. Ростове-на-Дону (далее - ОГЦ), в том числе для решения вопроса о необходимости проведения специфической противовирусной терапии (далее - ПВТ);

2.2.3. направляет пациентов с обострением хронического вирусного гепатита В и С и пациентов с декомпенсацией цирроза печени в исходе ХВГ В, С, D на консультативный прием в территориальные гепатологические центры, утвержденные приложением N 2 к настоящему приказу (далее - ТГЦ);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.2.3. принимают решение о необходимости направления на госпитализацию пациентов в ОГЦ;

2.2.4. осуществляют диспансерное наблюдение и лечение пациентов на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с действующим законодательством и рекомендациями врачей-специалистов ОГЦ;

2.2.5. осуществляет реабилитационные мероприятия в соответствии с действующим законодательством и рекомендациями врачей-специалистов ОГЦ;

2.2.6. осуществляет выдачу лекарственных препаратов льготной категории пациентов;

2.2.7. направляет пациентов на врачебную комиссию с целью определения паллиативного статуса;

2.2.8. направляет в ОГЦ сведения для регистра больных ХВГ В, С, D и циррозами печени вирусной этиологии (далее - регистр) в следующем объеме:

2.2.8.1. ФИО, возраст.

2.2.8.2. ПОЛ, месяц и год рождения.

2.2.8.3. Адрес проживания.

2.2.8.4. Место работы (учебы).

2.2.8.5. Контактный телефон.

2.2.8.6. Предварительный диагноз.

2.2.8.7. Дата установления предварительного диагноза.

2.2.8.8. Перечень данных дополнительного обследования (ПФА, ПЦР, биохимический анализ крови, OAK, УЗИ ОБП, НЭП), установленных на момент заполнения формы донесения.

2.2.8.9. Данные эпиданамнеза (наличие парентеральных вмешательств в течении последних 12 мес., гемотрансфузий в анамнезе).

2.2.8.10. Название МО, направившего донесение.

2.2.8.11. ФИО врача, направившего донесение и должность контактный телефон.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Пациентам оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.1. Специализированная медицинская помощь Пациентам оказывается врачами-инфекционистами в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

Специализированная медицинская помощь Пациентам оказывается ТГЦ и ОГЦ;

4.2. Врач-инфекционист ТГЦ выполняет следующие функции:

4.2.1. осуществляет консультацию и госпитализацию (при необходимости) пациентов с обострением хронического вирусного гепатита В и С и пациентов с декомпенсацией цирроза печени в исходе ХВГ В, С, D;

4.2.2. назначает рекомендации по лечению и реабилитации пациентов с обострением хронического вирусного гепатита В и С и пациентов с декомпенсацией цирроза печени в исходе ХВГ В, С, D по месту их регистрации/жительства;

4.2.3. проводит лечение пациентов, назначенное врачами-специалистами ОГЦ, при невозможности их проведения в амбулаторных условиях.

4.3. Показаниями для госпитализации в ТГЦ являются:

4.3.1. обострение хронического вирусного гепатита В и С;

4.3.2. декомпенсации цирроза печени в исходе ХВГ В, С, D;

4.3.3. необходимость проведения лечебных мероприятий при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;

4.4. Врач-инфекционист ОГЦ выполняет следующие функции:

4.4.1. осуществляет консультацию, обследование и госпитализацию Пациентов, направленных медицинскими организациями I уровня;

4.4.2. принимает решение о назначении пациентам специфической ПВТ;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.4.4. проводит специфическую ПВТ пациентов на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с действующим законодательством;

4.4.5. назначает рекомендации по лечению и реабилитации пациентов по месту их регистрации/жительства;

4.4.6. направляет пациентов на консультацию в Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" (далее - ГБУ РО "РОКБ") и в Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "РостГМУ" Минздрава России) для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи;

4.4.7. Обеспечивает ведение регистра.

4.5. Показаниями для госпитализации в ОГЦ являются:

4.5.1. необходимость проведения дополнительных клинических, лабораторных и функциональных исследований и лечебных мероприятий, при невозможности их проведения в медицинских организациях I уровня;

4.5.2. необходимость проведения специфической ПВТ пациентам.

5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь пациентам оказывается в ГБУ РО "РОКБ" и в ФГБОУ ВО "РостГМУ" Минздрава России.

6. Паллиативная помощь пациентам осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами в соответствии с характером сопутствующей патологии и соблюдением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер в соответствии с приказами Минздрава Ростовской области по паллиативной помощи.