Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из местного бюджета на проведение социально значимых мероприятий на территории Северо-Эвенского муниципального округа Магаданской области

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий СОНКО
на проведение социально значимых
мероприятий на территории
Северо-Эвенского муниципального
округа Магаданской области

Заявка
на предоставление субсидии из местного бюджета на проведение
социально значимых мероприятий на территории
Северо-Эвенского муниципального округа
Магаданской области

      ____________________________________________________________

      ____________________________________________________________

                        (название организации)

1. Цель получения субсидии:

а) Финансовое обеспечение мероприятия;

б) Возмещение расходов, понесенных в связи с проведением мероприятия.

                   (выбрать только один вариант)

2. Название мероприятия:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Описание  мероприятия  (что, где, для кого, с какой целью проводится/

проводилось):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

4. Социальная значимость мероприятия:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Дата проведения мероприятия:

________________________________________________________________________

6. Предполагаемые результаты мероприятия:

а) ____________________________________________________________________;

б) ____________________________________________________________________;

в) ____________________________________________________________________.

7. Сумма запрашиваемой субсидии:

__________________________ рублей.

Подтверждаю согласие на осуществление Администрацией Северо-Эвенского муниципального округа Магаданской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидии.

Подтверждаю, что сведения, указанные в заявке и прилагаемых к ней документах, являются достоверными.

Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, о подаваемой организацией заявке, иной информации об организации, связанной с проведением отбора предоставляем.

К Заявке прилагаю:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

Руководитель организации

_______________________________________ ___________ ____________________

 (наименование должности руководителя)   (подпись)   (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 202__ г.   М.П.