Приложение N 3

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условий
предоставления государственным бюджетным
и автономным учреждениям Свердловской
области, в отношении которых функции и
полномочия учредителя осуществляются
Министерством здравоохранения Свердловской
области, субсидии на разработку проектной
документации для выполнения работ по
капитальному ремонту, проведение
государственной экспертизы проектной
документации в случае, если государственная
экспертиза является обязательной, проведение
проверки достоверности определения сметной
стоимости капитального ремонта и проведение
капитального ремонта недвижимого имущества,
закрепленного за государственными бюджетными
и автономными учреждениями Свердловской
области на праве оперативного управления,
при условии, что размер расходов на
эти цели превышает 500 тысяч рублей

Форма

                                ОТЧЕТ

  о достижении значений результата предоставления субсидии за ____ год*

_________________________________________________________________________

                      (наименование Учреждения)

Номер строки	Наименование мероприятия	Срок исполнения		Результат предоставления субсидии
		план	факт	Показатель	Единица измерения	план	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8

     *  -  В  случае предоставления субсидии на срок более 1 года или при

осуществлении    расходов    за  счет  остатка  средств  субсидии,  отчет

заполняется нарастающим итогом с даты подписания соглашения.

Руководитель Учреждения _________ _____________________

                        (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер Учреждения _________ _____________________

                             (подпись) (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель _______________________________, телефон_______

                          (подпись) (расшифровка подписи)