Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Иркутской области
от 9 августа 2023 г. N 57-48-мпр

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства сельского
хозяйства Иркутской области
от 26 июля 2016 года N 109-мпр

                                                                    Форма

                                             Министру сельского хозяйства

                                                        Иркутской области

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                          (наименование должности, Ф.И.О.

                                              руководителя организации,

                                               или ИП, или главы КФХ

                                                     (полностью))

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             (наименование организации,

                                              или ИП, или ИП главы КФХ))

                                     Заявка

                     на участие в отборе на предоставлении

                    субсидий из областного бюджета в целях

                      возмещения части затрат в связи с

                    производством и (или) переработкой (в

                      том числе на арендованных основных

                 средствах) сельскохозяйственной продукции,

                     выполнением работ и оказанием услуг

               в области сельского хозяйства на приобретение

                          рыбопосадочного материала,

                        кормов и (или) их компонентов

     Прошу допустить к участию в отборе  на  предоставление   субсидий из

областного  бюджета  в  целях  возмещения  части   затрат     в   связи с

производством и (или) переработкой (в том числе на арендованных  основных

средствах) сельскохозяйственной продукции, выполнением работ и  оказанием

услуг в  области  сельского  хозяйства  на  приобретение  рыбопосадочного

материала, кормов и (или)  их  компонентов,  утвержденным  постановлением

Правительства Иркутской области от 14 июня 2016 года N 355-пп:

_________________________________________________________________________

                         (Наименование производителя)

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

(при наличии)

Адрес электронной почты _________________________________________________

(при наличии)

     Затраты, в целях возмещения части которых планируется предоставление

субсидий (отметить нужное):

/-\ в целях возмещения  части  затрат  в  связи с  производством  и (или)

| | переработкой  (в  том  числе  на  арендованных  основных   средствах)

\-/ сельскохозяйственной   продукции,   выполнением  работ  и   оказанием

услуг в  области  сельского  хозяйства  на  приобретение  рыбопосадочного

материала в 20__ году;

/-\ в целях возмещения части затрат  в  связи  с  производством  и  (или)

| | переработкой   (в  том  числе  на  арендованных  основных  средствах)

\-/ сельскохозяйственной   продукции,   выполнением  работ  и   оказанием

услуг в области сельского хозяйства на приобретение  кормов  и  (или)  их

компонентов в 20__ году;

/-\ Выражаю согласие на осуществление министерством  сельского  хозяйства

| | Иркутской   области   проверок   соблюдения   порядка    и    условий

\-/ предоставления субсидий, в том числе в  части  достижения  результата

их предоставления, а также проверок органами государственного финансового

контроля в  соответствии  со  статьями 268.1 и 269.2  Бюджетного  кодекса

Российской Федерации.

Размер затрат на приобретение

рыбопосадочного материала, возмещение

которых осуществляется

за счет субсидий, рублей ________________________________________________

Размер затрат на приобретение кормов

и (или) их компонентов, возмещение

которых осуществляется за счет

субсидий, рублей ________________________________________________________

     ПОДТВЕРЖДАЮ (отметить нужное):

/-\ отсутствие факта получения средств из областного бюджета на основании

| | иных нормативных правовых актов Иркутской области на цели,  указанные

\-/ настоящей заявке, на дату представления заявки.

/-\ отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной  бюджет

| | субсидий,     средств     областной     государственной    поддержки,

\-/ предоставленных   министерством  в  соответствии  с  иными  правовыми

актами, на дату представления заявки;

/-\ отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным

| | обязательствам перед Иркутской областью на 1 января текущего года (за

\-/ исключением   просроченной   задолженности,  указанной  в  предыдущем

абзаце настоящей заявки);

/-\ не осуществляю пастбищную аквакультуру (для  субсидии  на  возмещение

| | части затрат на приобретение кормов и (или) их компонентов).

\-/

/-\ понесенные   затраты,   указанные   в  настоящей  заявке,  связаны  с

| | осуществлением деятельности на территории Иркутской области;

\-/

/-\ осуществление деятельности по  производству  (выращиванию)  продукции

| | товарной аквакультуры (товарного рыбоводства);

\-/

     Выражаю  согласие  на   обработку   моих   персональных   данных   в

соответствии с законодательством Российской Федерации (для индивидуальных

предпринимателей,  индивидуальных  предпринимателей   глав   крестьянских

(фермерских) хозяйств).

     Выражаю     согласие     на      публикацию      (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне,  о

подаваемой мной заявки, иной информации обо мне, связанной с отбором.

     Дата, на которую проверяется соответствие производителя  требованию,

что производитель не является российским юридическим лицом,  указанным  в

пункте 15 статьи 241  Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации   - "__"

________ 20__ года

(указывается   любая   дата  в  пределах  периода,  не   превышающего  60

календарных  дней,  непосредственно  предшествующего  дате  представления

заявки (для производителей  (юридических  лиц),  являющихся  акционерными

обществами, а также для производителей (юридических лиц) независимо от их

организационно-правовой формы в случае прямого и (или) косвенного участия

акционерных обществ в их уставном (складочном капитале)).

     С условиями проведения конкурсного отбора ознакомлен(а).

"__" _______ 20__ г.  ________________________  _________________________

      (Дата)                  (Подпись)            (Расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" _______ 20__ г.  ________________________  _________________________

      (Дата)           (Подпись представителя      (Расшифровка подписи) "

                       министерства сельского

                     хозяйства Иркутской области,

                         принявшего заявку)