Приложение

Приложение
к приказу Управления
делами Губернатора Свердловской
области и Правительства
Свердловской области
от 9 августа 2023 г. N 94

Приложение N 2
к Положению об Общественном совете
при Управлении делами Губернатора
Свердловской области и Правительства
Свердловской области

ФОРМА

                                  Управляющему делами Губернатора

                                  Свердловской области и Правительства

                                  Свердловской области

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдвижении кандидатуры в состав Общественного совета

       при Управлении делами Губернатора Свердловской области

               и Правительства Свердловской области

_________________________________________________________________________

               (полное наименование общественного объединения или

               иной негосударственной некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

действующего на основании ______________________________________________,

                                 (указать наименование учредительного

                                       или иного документа)

прошу рассмотреть кандидатуру ___________________________________________

                                           (Ф.И.О. кандидата)

для  включения  в  состав  Общественного  совета  при  Управлении  делами

Губернатора Свердловской области и Правительства Свердловской области.

     Настоящим    подтверждаю    соответствие    кандидата   требованиям,

предъявляемым    к  члену  Общественного  совета  при  Управлении  делами

Губернатора  Свердловской  области и Правительства Свердловской области в

соответствии    с   пунктом  20  Положения  об  Общественном  совете  при

Управлении   делами  Губернатора  Свердловской  области  и  Правительства

Свердловской    области,    утвержденного    приказом  Управления  делами

Губернатора  Свердловской  области  и  Правительства Свердловской области

от ________________ N ____.

Приложение: 1. выписка  из  протокола   заседания   руководящего   органа

            общественного   объединения    и    иной    негосударственной

            некоммерческой организации, на котором было принято решение о

            выдвижении кандидатуры в состав Общественного совета;

            2. информация о деятельности общественного объединения и иной

            негосударственной   некоммерческой  организации,  выдвигающей

            кандидатуру в состав Общественного совета;

            3.   информация   о   кандидатуре,   выдвигаемой   в   состав

            Общественного совета;

            4. письменное согласие гражданина на выдвижение его  в состав

            Общественного совета;

            5.  копия   устава   общественного   объединения   или   иной

            негосударственной некоммерческой организации;

            6. копия  документа,  удостоверяющего  личность  кандидата  в

            члены Общественного совета;

            7. справка  о  наличии  (об  отсутствии)   непогашенной   или

            неснятой судимости у кандидата в члены  Общественного совета,

            выданная    в   порядке,    установленном   законодательством

            Российской Федерации;

            8. согласие кандидата на обработку его  персональных данных в

            письменной форме.

Должность                                                    И.О. Фамилия