Постановление Правительства Белгородской области от 7 августа 2023 г. N 440-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 18 ноября 2019 года N 486-пп"

В целях актуализации программы Белгородской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области", утвержденной постановлением Правительства Белгородской области от 18 ноября 2019 года N 486-пп, Правительство Белгородской области постановляет:

1. Внести следующие изменения в постановление Правительства Белгородской области от 18 ноября 2019 года N 486-пп "Об утверждении программы Белгородской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области":

- в первом абзаце пункта 3 постановления слова "заместителя Губернатора Белгородской области Зубареву Н.Н." заменить словами "заместителя Губернатора Белгородской области - министра образования Белгородской области Милёхина А.В.";

- в программу Белгородской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области" (далее - Программа), утвержденную в пункте 1 названного постановления:

в четвертом абзаце раздела 1 Программы слова "департамента здравоохранения и социальной защиты населения области" заменить словами "министерства здравоохранения Белгородской области";

раздел 2 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

раздел 3 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

подраздел 4.1 раздела 4 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

подразделы 4.2.1 - 4.2.4 подраздела 4.2 раздела 4 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

- первый абзац подраздела 4.2.5 подраздела 4.2 раздела 4 Программы изложить в следующей редакции:

"Количество пациентов, получивших обезболивание слабыми опиоидами, составило в 2020 году - 905 человек, в 2021 году - 1074 человека, наркотическими лекарственными препаратами в 2020 году - 801 человек, в 2021 году - 752 человека. Число выписанных рецептов на наркотические лекарственные препараты составило 12691 и 11621 соответственно.";

- в третьем абзаце подраздела 4.2.5 подраздела 4.2 раздела 4 Программы цифру "25" заменить цифрой "27";

- подраздел 4.2.6 подраздела 4.2 раздела 4 Программы изложить в следующей редакции:

"4.2.6. Система учета и мониторинга ПМП

Учет пациентов, нуждающихся в ПМП, проводится в каждой медицинской организации по утвержденной приказом министерства здравоохранения Белгородской области форме реестра пациентов и алгоритму признания пациента нуждающимся в оказании ПМП. Разработано техническое задание для областного государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" на создание регионального Регистра паллиативных пациентов.

Создание Координационного центра планируется при открытии Центра паллиативной помощи в 2025 году.";

- в первом абзаце подраздела 4.2.7 подраздела 4.2 раздела 4 Программы слова "департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 13 декабря 2018 года N 1562 "Об оптимизации оказания паллиативной помощи взрослому населению Белгородской области" заменить словами "министерства здравоохранения Белгородской области от 9 ноября 2022 года N 1335 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Белгородской области";

- второй абзац подраздела 4.2.7 подраздела 4.2 раздела 4 Программы исключить;

- в строке 11 таблицы 4.2.7.1 подраздела 4.2.7 подраздела 4.2 раздела 4 Программы слова "ОГБУЗ "Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского" заменить словами "ОГБУЗ "Томаровская РБ";

- таблицу 4.2.7.1 подраздела 4.2.7 подраздела 4.2 раздела 4 Программы дополнить строкой 13 следующего содержания:

N п/п	Медицинская организация, на базе которой организована выездная патронажная служба	Место жительства пациента/ муниципальный район, городской округ
13	ОГБУЗ "Городская поликлиника г. Белгород"	г. Белгород

- таблицу 4.2.7.2 подраздела 4.2.7 подраздела 4.2 раздела 4 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

- второй абзац подраздела 4.2.8 подраздела 4.2 раздела 4 Программы изложить в следующей редакции:

"Рекомендации по наличию показаний для проведения нутритивной поддержки детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, определяются лечащим врачом в условиях стационара, в составе выездной патронажной службы. Закупка необходимого энтерального и парентерального питания производится в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемым ежегодно.";

- подраздел 4.3 раздела 4 Программы изложить в следующей редакции:

"4.3. Текущее состояние развития социальной сферы в Белгородской области в рамках оказания ПМП

Оказание социальной помощи пациентам, нуждающимся в ПМП, в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, и в соответствии с распоряжением Правительства Белгородской области от 19 декабря 2022 года N 992-рп "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, проживающими на территории Белгородской области, на 2023 год".

Запланированы и проводятся следующие мероприятия:

- утвержден порядок межведомственного взаимодействия в сфере социального обслуживания и в сфере охраны здоровья для реализации мероприятий, направленных на улучшение качества жизни граждан, нуждающихся в социальном обслуживании;

- заключены соглашения о сотрудничестве между организациями социального обслуживания и медицинскими организациями по территориальному принципу;

- утверждена модель межведомственного взаимодействия организаций социального обслуживания и медицинских организаций при оказании медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, определен перечень организаций социального обслуживания и медицинских организаций, участвующих в системе долговременного ухода в 2022 году.";

- подраздел 4.4 раздела 4 Программы дополнить шестым и седьмым абзацами следующего содержания:

"В целях оказания паллиативной медицинской помощи детям с неизлечимыми заболеваниями в 2021 году Правительством Белгородской области выделена субсидия для АНО Центр паллиативной медицинской помощи "Изумрудный город", направленная на оказание помощи семьям с детьми, нуждающимися в паллиативной помощи, посредством реализации мероприятия "Частичная оплата услуг по оказанию паллиативной помощи детям".

В целях обеспечения предоставления государственных услуг в социальной сфере, направленных на повышение доступности паллиативной медицинской помощи жителям Белгородской области, утвержден Порядок ведения реестра и выдачи социального сертификата на оказание паллиативной медицинской помощи детям.";

- в восьмом абзаце подраздела 4.5 раздела 4 Программы слова "департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области" заменить словами "министерства здравоохранения Белгородской области и министерства социальной защиты населения и труда Белгородской области";

- раздел 5 Программы изложить в следующей редакции:

"5. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь на территории Белгородской области развивается с 2013 года, когда были созданы первые отделения паллиативной медицинской помощи.

На территории Белгородской области в 2018 - 2021 годы реализовывался проект "Развитие паллиативной медицинской помощи на территории Белгородской области".

В рамках реализации проекта были подготовлены и внедрены приказы по организации межведомственного взаимодействия медицинских организаций с органами социальной защиты; изменена схема маршрутизации пациентов с учетом развития паллиативной помощи, открыты кабинеты паллиативной медицинской помощи; начато обеспечение паллиативных пациентов медицинскими изделиями на дому; разработаны стандартные операционные процедуры по уходу за тяжелобольными.

В целях совершенствования структуры паллиативной службы к 2025 году планируется функционирование:

- межрайонных отделений паллиативной медицинской помощи для взрослого населения на 278 коек;

- отделения паллиативной медицинской помощи детям на базе ОГБУЗ "ДОКБ" на 13 коек;

- отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям на базе ОГБУЗ "ДОКБ" (4 выездные патронажные бригады);

- детского хосписа "Изумрудный город" (проект МОО "Святое Белогорье против детского рака");

- центра паллиативной помощи на базе ОГБУЗ "Томаровская РБ", выполняющего функции Координационного центра, включающего в себя отделение паллиативной медицинской помощи, отделение выездной патронажной службы, респираторный центр на 6 коек;

- 12 бригад выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях с зоной обслуживания всей территории области;

- межрайонных отделений сестринского ухода на 140 коек;

- 17 кабинетов паллиативной медицинской помощи.

Ожидаемые результаты работы паллиативной службы:

1. Доступная паллиативная помощь пациентам в амбулаторных и стационарных условиях.

2. Доступное и качественное обезболивание:

- ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей расчетный уровень обезболивания;

- обеспечение пациентов, нуждающихся в ПМП, наркотическими и психотропными лекарственными препаратами;

- функционирование в каждой административно-территориальной единице не менее 1 лицензированной точки отпуска наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам (27 аптечных организаций);

- развитие и совершенствование медицинской помощи паллиативным пациентам, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, обеспечение преемственности противоболевой терапии, проводимой в стационарных условиях и амбулаторных условиях поликлинической службы области;

- обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций по лечению хронического болевого синдрома, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте cr.rosminzdrav.ru;

- обучение врачей и средних медицинских работников медицинских организаций области лечению хронического болевого синдрома (проведение семинаров, видеоселекторных совещаний).

3. Созданная эффективная система взаимодействия медицинских организаций с учреждениями социального обслуживания: программа взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с учреждениями социального обслуживания.

4. Информирование общества о возможности получения паллиативной помощи, в том числе обезболивающей терапии:

- регулярная публикация материалов соответствующей тематики в местной печати;

- регулярное размещение материалов на информационных стендах, официальных сайтах медицинских организаций.";

- раздел 6 Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области - министра образования Белгородской области Милёхина А.В.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Белгородской области

В.В. Гладков