Приложение 2. Заявка на получение субсидии на реализацию проекта в сфере молодежной политики по направлению "Поддержка и развитие деятельности студенческих отрядов Пермского края" в 2023 году

Приложение 2
к извещению
о проведении отбора
некоммерческих организаций,
не являющихся государственными
(муниципальными) учреждениями,
имеющих право на получение
субсидий на финансовое
обеспечение затрат на
реализацию проектов в
сфере молодежной политики
по направлению "Поддержка
и развитие деятельности
студенческих отрядов
Пермского края" в 2023 году

                                                                    Форма

                             Заявка

                     на получение субсидии 

                     на реализацию проекта 

           в сфере молодежной политики по направлению 

               "Поддержка и развитие деятельности 

         студенческих отрядов Пермского края" в 2023 году

1	Наименование проекта
2	Направление, в рамках которого реализуется проект
3	Полное название некоммерческой организации (в соответствии со Свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
4	Дата государственной регистрации некоммерческой организации
5	Юридический адрес некоммерческой организации
6	Реквизиты некоммерческой организации ИНН/КПП
	ОГРН
	Расчетный счет
	Наименование кредитной организации
	Корреспондентский счет
	БИК
	ИНН/КПП
	Юридический адрес кредитной организации
7	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя некоммерческой организации
8	Телефон
	E-mail
	Сайт некоммерческой организации (при наличии)
9	Наличие у некоммерческой организации собственных работников, имеющих опыт и квалификацию, необходимые для реализации проекта (с приложением подтверждающих документов)
10	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения мероприятий регионального, всероссийского или международного уровня (с приложением подтверждающих документов)
11	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения совместных мероприятий с органами власти и органами местного самоуправления (с приложением подтверждающих документов)
12	Краткая аннотация проекта: цель и результаты проекта, направления расходования запрашиваемых средств краевого бюджета (не более 3 предложений)
13	Бюджет проекта (руб.), в т.ч.: - сумма запрашиваемых средств краевого бюджета - сумма привлеченных средств (не менее 10% от общего объема затрат на реализацию проекта)

С условиями и порядком проведения отбора

на предоставление субсидии ознакомлен(а)

и согласен(а). Достоверность информации,

представленной в Заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Руководитель организации: ____________________ __________________________

                                 ФИО                    Подпись

М.П.

"____" _______________ 20__ г.

Поступило в Агентство по делам молодежи Пермского края

_________________________________________________________________________

дата и подпись лица, получившего документы