Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 августа 2023 г. N 1866-п "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" на территории Свердловской области"

В соответствии со статьей 101 Областного закона от 10 марта 1999 года N 4-ОЗ "О правовых актах в Свердловской области" приказываю:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" на территории Свердловской области", ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 30 сентября, N 36209) (далее - приказ Минздрава Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п), следующее изменение:

в пункте 9 слова "(www.pravogov66.ru)" заменить словом "(www.pravo.gov66.ru)".".

2. Внести в порядок оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденный приказом Минздрава Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п, следующее изменение:

пункт 21 изложить в следующей редакции:

"21. Взрослые и дети с последствиями травм и заболеваний челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказании медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области.".

3. Внести в маршрутизацию взрослого населения Свердловской области для оказания медицинской помощи по профилю челюстно-лицевой области, утвержденную приказом Минздрава Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п, следующие изменения:

1) пункты 2.14 - 2.15 изложить в следующей редакции:

"2.14. Пациенты с патологией слюнных желез: хронический сиалоаденит К11.2, абсцесс слюнной железы К11.3, сиалоз/сиалоаденоз К11.8, аденома слюнной железы D11, киста слюнной железы, ранула К11.6, слюнной свищ К11.4, сиалолитиаз К11.5, мукоцеле К11.6, нарушение секреции слюнной железы К11.7, синдром/болезнь Шегрена М35.0, другие болезни слюнных желез К11.8), нуждающиеся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (хирургическая биопсия, удаление слюнного камня, удаление кисты, аденомы, резекция, субтотальная резекция, экстирпация слюнной железы, паротидэктомия, иссечение слюнного свища) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии стационара согласно приложения N 2 Перечня муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями III уровня: ГАУЗ СО "СОКБ N 1", ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн", ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Екатеринбурга", ГАУЗ СО "ГКБ N 40".

2.15. Пациенты с рубцовыми деформациями челюстно-лицевой области и шеи, дефектами и деформациями челюстей (К07.0-07.9, К08.0-08.2, К08.9, L90.5, L91, М19, М24.5, М24.6, М95, М96, S05, Н05, S08.8, S08.9, Т90.1, Т90.2-90.4, Т90.8, Т90.9, Т95, Т95.8, Т95.9, Q18, Q30, Q75, G51, G52), нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в стационарных условиях (устранение рубцовой деформации, пластика местными тканями, лоскутом на сосудистой ножке, костная пластика, артропластика, эндопротезирование, реконструктивные операции, мионевропластика, кросспластика) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии стационара согласно приложения N 2 Перечня муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями III уровня: ГАУЗ СО "СОКБ N 1", ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ СО "ГКБ N 40" или в национальные медицинские центры по квоте ВМП согласно п. 14, порядка оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (Приложение N 1 к настоящему приказу).";

2) пункты 3.4 - 3.9 изложить в следующей редакции:

"3.4. Пациенты с острыми одонтогенными заболеваниями, обострившимися хроническими одонтогенными заболеваниями (остеомиелит челюсти К10.2, остеонекроз челюсти К10.26, М87, остеопатии челюстей М88-90, абсцесс, флегмона L03.2, одонтогенный верхнечелюстной синусит J01.0, J32.0, ороантральные перфорация/свищ Т81.8, гнойный лимфаденит L04.0, гнойный сиалоаденит К11.2, инфекционный артрит ВНЧС М00, абсцесс слюнной железы К11.3), абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом лица и шеи (L02), нуждающиеся в хирургическом лечении в условиях стационара, направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".

3.5. Пациенты с острыми одонтогенными заболеваниями, обострившимися хроническими одонтогенными заболеваниями (остеомиелит челюсти К10.2, остеонекроз челюсти К10.26, М87, остеопатии челюстей М88-90, абсцесс, флегмона L03.2, одонтогенный верхнечелюстной синусит J01.0, J32.0, ороантральная перфорация/свищ Т81.8, гнойный лимфаденит L04.0, гнойный сиалоаденит К11.2, инфекционный артрит ВНЧС М00, абсцесс слюнной железы К11.3), абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом лица и шеи (L02), нуждающиеся в хирургическом лечении в условиях стационара, направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".

3.6. Пациенты с острыми одонтогенными заболеваниями, обострившимися хроническими одонтогенными заболеваниями при тяжелом течении заболевания, при наличии осложненного течения заболевания, нуждающиеся в хирургическом лечении, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями для оказания медицинской помощи (перикоронэктомия, простое и сложное удаление зуба, вскрытие абсцесса и флегмоны, лимфаденэктомия, трахеотомия, пластика ороантральной перфорации, синусотомия, секвестрнекрэктомия) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".

3.7. Для оказания неотложной помощи пациентам при: кровотечении из лунки удаленного зуба, кровотечение из поверхностных ран лица и шеи (R58), имеющим общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания, нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (остановка кровотечения), направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".

3.8. Для оказания неотложной медицинской помощи пациентам при состояниях: кровотечение из раны лица и шеи, кровотечение из периферического сосуда (R58), инородное тело мягких тканей лица (М79.5), удаление инородного тела кости, вывих нижней челюсти S03.0, перелом верхней (S02.42), нижней челюсти (S02.6), перелом скуловой кости и дуги (S02.41), перелом костей носа (S02.2), перелом костей глазницы (S02.3), раны лица, шеи, полости рта (S00.5), нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (остановка кровотечения, удаление инородного тела, вправление вывиха, репозиция и фиксация перелома, остеосинтез, закрытая репозиция костей носа, хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, удаление внутрикостного фиксирующего устройства, реконструктивные операции, установка/удаление дистракционного аппарата, компрессионно-дистракционного аппарата), направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".

3.9. Пациенты с множественной, сочетанной, комбинированной травмой челюстно-лицевой области для оказания экстренной и специализированной помощи направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23".";

3) пункт 3.13 изложить в следующей редакции:

"3.13. Пациенты с рубцовыми деформациями челюстно-лицевой области и шеи, дефектами и деформациями челюстей, (К07.0-07.9, К08.0-08.2, К08.9, L90.5, L91, М19, М24.5, М24.6, М95, М96, S05, Н05, S08.8, S08.9, Т90.1, Т90.2-90.4, Т90.8, Т90.9, Т95, Т95.8, Т95.9, Q18, Q30, Q75, G51, G52), нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях (устранение рубцовой деформации, пластика местными тканями, лоскутом на сосудистой ножке, костная пластика, артропластика, эндопротезирование, реконструктивные операции, мионевропластика, кросспластика) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ СО "ЦГКБ N 23", ГАУЗ СО "ГКБ N 40" или в Федеральные национальные медицинские центры по квоте ВМП согласно п. 14 порядка оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия".";

4) раздел 3 дополнить пунктом 3.15 следующего содержания:

"3.15. Оказание медицинской помощи беременным муниципального образования г. Екатеринбург с острыми заболеваниями челюстно-лицевой области, требующим хирургического лечения (после полного обследования в МО, куда обратилась пациентка) в рабочее время осуществляется в ГАУЗ СО "ГКБ N 40", в вечернее время, праздничные и выходные дни, специализированную помощь оказывает бригада специалистов из ГАУЗ СО "ТЦМК".".

4. Внести в маршрутизацию детей для оказания медицинской помощи по профилю челюстно-лицевой области в Свердловской области, утвержденную приказом Минздрава Свердловской области от 20.09.2022 N 2113-п, следующие изменения:

1) пункты 2.11 - 2.17 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеются в виду "пункты 2.7 - 2.15"

"2.11. Дети с доброкачественными новообразованиями, опухолеподобными заболеваниями челюстно-лицевой области (папиллома, фиброма, фиброматоз, липома, гемангиома, лимфоангиома, эпулис, периферическая гигантоклеточная гранулема, экзостоз, гиперостоз, киста челюсти, периферическая остеома челюсти, предраковые заболевания красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки рта (DIO, D16, D17, D18, D21, D23, D37, К09, К10.0, К10.1, К10.8, К12, К13, К14, L10-98)), нуждающиеся в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (хирургическая биопсия, удаление опухоли, цистэктомия, цистотомия, инъекционное введение лекарственных препаратов) направляются к врачу-стоматологу детскому, прошедшему обучение по программам ДПО в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, муниципального образования или района, городского округа, при отсутствии данного специалиста - направляются в кабинет к врачу-специалисту консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

2.12. Дети с доброкачественными новообразованиями, опухолеподобными заболеваниями челюстно-лицевой области (папиллома, фиброма, фиброматоз, липома, гемангиома, лимфоангиома, эпулис, экзостоз, гиперостоз, киста челюсти, врожденная киста шеи, остеома, остеоид-остеома, хондрома, остеохондрома, одонтома, остеокластома, амелобластома челюсти, фиброзная дисплазия челюсти (DIO, D16, D17, D18, D21, D23, D37, К09, К10.0, К10.1, К10.8, К12, К13, К14, L10-98)), нуждающиеся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (хирургическая биопсия, удаление опухоли, инъекционное введение лекарственных препаратов, цистэктомия, цистотомия, резекция челюсти, костная пластика) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

2.13. Дети с патологией слюнных желез (хронический сиалоаденит К11.2, аденома слюнной железы D11, киста слюнной железы, ранула К11.6, слюнной свищ К11.4, сиалолитиаз К11.5, мукоцеле К11.6, нарушение секреции слюнной железы К11.7, в камня из протока) направляются к врачу-стоматологу детскому, прошедшему обучение по программам ДПО в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, муниципального образования или района, городского округа, при отсутствии данного специалиста - направляются кабинет к врачу-специалисту консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ О "ДГКБ N 9".

2.14. Дети с патологией слюнных желез хронический сиалоаденит К11.2, аденома слюнной железы D11, киста слюнной железы, ранула К11.6, слюнной свищ К11.4, сиалолитиаз К11.5, мукоцеле К11.6, нарушение секреции слюнной железы К11.7, другие болезни слюнных желез К11.8), нуждающиеся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (хирургическая биопсия, удаление слюнного камня, удаление кисты, аденомы, резекция, субтотальная резекция, экстирпация слюнной железы, паротидэктомия, иссечение слюнного свища) направляются в отделение челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

2.15. Дети от 0 дней до 6 месяцев с патологией, указанной в пп. 2.1-2.14, направляются в отделение хирургии новорожденных ГАУЗ СО "ОДКБ".

2.16. Дети от 6 месяцев до 17 лет, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях с рубцовыми деформациями лица, головы, шеи, челюстно-лицевой области в т.ч. послеожоговыми, а также с врожденными и приобретенными деформациями, аномалиями и дефектами челюстно-лицевой, включая: расщелины твердого и мягкого неба, расщелины верхней губы, расщелины верхней губы и неба, расщелины верхней губы и альвеолярного отростка челюсти, косая расщелина лица, поперечная расщелина лица, срединная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и носа, срединная расщелина нижней губы и альвеолярной части нижней челюсти, врожденное отсутствие ушной раковины (коды МКБ-10: L90.5, L91, Т90.1, Т90.2-90.4, Т95.0, Т95.8, Т95.9, К07.0-07.9, К08.0-08.2, К08.9, L90.5, L91, М19, М24.5, М24.6, М95, М96, S05, Н05, S08.8, S08.9, Т90.1, Т90.2-90.4, Т90.8, Т90.9, Т95, Т95.8, Т95.9, Q18, Q30, Q75, G51, G52, Q16, Q35, Q36, Q37) направляются в ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

2.17. Дети, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях при невозможности ее оказания в ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" направляются в национальные центры согласно пункта 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (приложение N 1 к настоящему приказу).";

2) пункт 3.5 изложить в следующей редакции:

"3.5. Дети, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях при невозможности ее оказания в ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" направляются в национальные центры по квоте ВМП согласно пункту 14 порядка оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (приложение N 1 к приказу к настоящему приказу).".

5. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.

6. Копию настоящего приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и в прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителей Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву, Е.А. Чадову.

И.о. Министра

С.Б. Турков