Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 14.08.2023 N 127-пк

Приложение 1
к Регламенту

                                                Руководителю департамента

                                                     городского хозяйства

                                              Администрации города Тюмени

                               от _______________________________________

                             полное и (в случае если имеется) сокращенное

                         наименование, адрес в пределах места нахождения,

                         идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),

                            банковские реквизиты - для юридического лица;

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                   адрес места жительства, индивидуальный

                                    номер налогоплательщика (ИНН), данные

                                     документа, удостоверяющего личность,

                                     - для гражданина или индивидуального

                                                         предпринимателя;

                               в лице __________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

                               действующего на основании ________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о проведении муниципальной экспертизы проекта

                             освоения лесов

     Прошу провести муниципальную экспертизу проекта освоения лесов.

     Лесной участок предоставлен на основании ___________________________

_________________________________________________________________________

 (реквизиты документа, на основании которого лесной участок предоставлен

    в пользование (дата, номер договора аренды (в случае, если договор

      аренды лесного участка заключен на срок до одного года) или его

        регистрации (в случае, если договор аренды лесного участка

       заключен на срок более одного года), решения о предоставлении

       лесного участка в постоянное (бессрочное) пользование, решения

             об установлении публичного сервитута, соглашения

                        об установлении сервитута))

_________________________________________________________________________

                        (кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________________

 (местоположение, площадь лесного участка, вид и срок его использования)

     Прошу уведомить о результате рассмотрения   заявления,   о   наличии

замечаний по оформлению проекта освоения лесов посредством:

     звонка на мобильный телефон _______________________________________;

     сообщения на адрес электронной почты: _____________________________.

Заявление подано представителем заявителя, действующим на основании: <*>
свидетельства о рождении, выданного органами, осуществляющими государственную регистрацию актов гражданского состояния Российской Федерации
документов, выданных органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации

_____________________________

     <*>  Отметить  в  случае  подачи заявления представителем заявителя,

действующим  на  основании  свидетельства о рождении, выданного органами,

осуществляющими  государственную регистрацию актов гражданского состояния

Российской    Федерации,   или  документов,  выданных  органами  опеки  и

попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации

     Способ получения результата муниципальной услуги     (выбрать   один

способ направления результата муниципальной услуги и отметить его  знаком

"x"):

      выдать на руки при личном приеме в Департаменте;

     направить почтой ________________________________________________;

                      (указывается полный почтовый адрес, куда необходимо

                           отправить результат муниципальной услуги)

     направить в форме электронного документа на    адрес   электронной

почты

________________________________________________________________________.

     (указывается адрес электронной почты, куда необходимо отправить

                     результат муниципальной услуги)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

Подпись заявителя (представителя):

"___" _____________ 20__ г.       _____________/_______________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

  (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

     Документы представлены на приеме "___" _____________ 20__ г.

     Входящий номер регистрации заявления _____________________

     Выдана расписка в получении документов "___" _______ 20__ г. N _____

     Расписку получил "___" __________ 20__ г. __________________________

                                                    (подпись заявителя)