Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет
в качестве лиц, имеющих право на
предоставление земельных участков
в собственность бесплатно"

кому: ______________________________ ___________________________________ (наименование органа местного самоуправления) от кого: _____________________________ ____________________________________ (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП) ____________________________________ ____________________________________ (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес) ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания уполномоченного лица) _____________________________________ _____________________________________ (данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в ____________________________

__________________________________________________________________.

указываются реквизиты и название документа, выданного органом местного самоуправления в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение (при наличии): __________________________________________

__________________________________________________________________.

прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________