Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидии
сельскохозяйственной артели (колхозу)
"Родина" на возмещение части затрат, связанных
с производством молока, подлежащего
утилизации в связи с бруцеллезом крупного
рогатого скота молочного направления

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

       (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

           местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

на  основании  Правил   предоставления    субсидии   сельскохозяйственной

артели  (колхозу)  "Родина"  на  возмещение  части  затрат,  связанных  с

производством  молока,  подлежащего  утилизации  в  связи  с  бруцеллезом

крупного    рогатого    скота    молочного    направления,   утвержденных

постановлением Правительства Амурской области от _____________ N ________

(далее -  Правила),  просит  предоставить  субсидию  в  размере  согласно

прилагаемой справке-расчете субсидии.

     Подтверждаю:

     1)  что  не  являюсь  получателем  средств  из областного бюджета на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Правил;

     2) достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                                _________

                                                                (подпись)

     Опись документов, предусмотренных пунктом (ами) ____________ Правил,

прилагается.

     Приложение: на _____ л. в _____ ед. экз.

     Заявитель _______________  _______________________  ________________

                  (подпись)      (расшифровка подписи)      (должность)

М.П.                                               "__" ____________ 20__