Приложение 4

Приложение 4
к распоряжению Администрации г. Сургута
от 25 июля 2023 г. N 2160

Сведения N ____
о начисленных доходах за фактическое пользование земельными участками
за ____________20___ г.

от " ___ "_____________20___ г.

Наименование администратора доходов бюджета городского округа Сургута: Администрация города Сургута

Структурное подразделение: контрольное управление Администрации города.

N п/п	Контрагент		Серия и номер документа, удостоверяющего личность физического лица	Основание (решение суда, расчет при добровольной оплате)		Сумма (руб.)	УИН
	ИНН	наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица) - должника		N	дата
Итого

Принято к бухгалтерскому учёту:

N п/п	Бухгалтерская проводка		Сумма (руб.)
	дебет счета	кредит счета
1	2	3	4
1
2
Итого

Начальник отдела БУСГХ  __________________________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель             __________________________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)