Приложение N 4. Перечень показаний для диспансерного наблюдения у врача-ревматолога и перечень рекомендуемых обследований и контролируемых показателей при диспансерном наблюдении ревматолога

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15.08.2023 N 1900-п

Перечень
показаний для диспансерного наблюдения у врача-ревматолога и перечень рекомендуемых обследований и контролируемых показателей при диспансерном наблюдении ревматолога

N п/ п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения ревматолога	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований и контролируемых показателей в медицинских организациях
1	Артриты	М05, М06, М07, М08.2, М13	Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)	При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев	1) Клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 3) Биохимический анализ крови: общий белок, ACT, АЛТ, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев; 4) Иммунология (СРБ -1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 5) Подсчет числа болезненных и припухших суставов (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 6) Подсчет индекса активности DAS - 28 (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 7) Подсчет индекса активности BASDAI при псориатическом спондилите (М07.2) (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 8) R-графия органов грудной клетки один раз в год; 9) ФГДС один раз в год; 10) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год; 11) R-графия суставов 1 раз в год (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям; 12) R-графия позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений 1 раз в год при псориатическом спондилите М07.2 (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям).
2	Подагра и другие кристаллические артропатии	М10, МП	Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)	При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев	1) Клинический анализ крови + СОЭ (1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще); 2) Анализ крови биохимический (ACT, АЛТ, ЛДГ, креатинин, холестерин, ЛПНП, С - реактивный белок, общий белок, глюкоза, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще; 3) Общий анализ мочи (1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще); 4) Рентгенография суставов по показаниям 5) Рентгенография органов грудной клетки (1 раз в год); 6) УЗИ органов брюшной полости и почек (1 раз в год).
3	Спондилоартрит	М45, М46.8	Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)	При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев	1) Клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 3) Биохимический анализ крови: общий белок, ACT, АЛТ, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев; 4) Иммунология (СРБ -1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 5) R-графия органов грудной клетки один раз в год; 6) ФГДС один раз в год; 7) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год; 8) R-графия позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений 1 раз в год (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям); 9) Подсчет индекса активности BASDAI (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии).
4	Системные поражения соединительной ткани и системные васкулиты	М30, М31, М32, МЗЗ, М34, М35	Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)	При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев	1) Клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 3) Биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, ACT, АЛТ, КФК, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев; 4) Иммунология (СРБ, комплемент СЗ и С4 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии); 5) Антитела к ДНК при системной красной волчанке (М32) 1 раз в 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии; 6) Суточная протеинурия по показаниям; 7) Анализ мочи по Нечипоренко по показаниям 8) R-графия органов грудной клетки один раз в год; 9) ФГДС один раз в год; 10) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год; 11) ЭХО-КГ 1 раз в год; 12) КТ органов грудной при поражении легких по показаниям 13) Консультация офтальмолога при болезни Шегрена (тест Ширмера, окрашивание эпителия роговицы конъюнктивы раствором флюресцеина, определение времени разрыва прикорнеальной слезной пленки) по показаниям; 14) Сиалометрия при болезни Шегрена 1 раз в год; 15) Иммуноглобулины по показаниям.