Приложение N 12. Форма годового отчета медицинской организации об организации оказания медицинской помощи больным ревматическими болезнями

Приложение N 12
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15.08.2023 N 1900-п

  Форма годового отчета медицинской организации об организации оказания

           медицинской помощи больным ревматическими болезнями

                                                           Год __________

1. Наименование муниципального

образования _____________________________

2. Население муниципального образования на 1 января 20.. г.

общее _____________________________

взрослое __________________________

3. Характеристика врачей ревматологов

	Ф. И. О.	Дата рождения	Стаж работы по специальности	Квалиф. категория, год присвоения	Последнее усовершенствование где, когда	Наличие сертификата ревматолога, свидетельства об аккредитации, дата подтверждения
1
2

4. Место работы врачей-ревматологов

ФИО	Стационар (постоянно)	Поликлиника (постоянно)	Количество ставок (в поликлинике /стационаре)	Основная ставка/совместительство

5. Штаты учреждения на конец отчетного года (ревматологи)

Число должностей ревматолога в целом по учреждению		в том числе на амбулаторном приеме		в том числе в стационаре		Число физических лиц основных работников на занятых должностях ревматолога
штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	В целом по учреждению	На амбулаторном приеме	В стационаре

6.

7. Планы по кадрам на 20.. и 20.. годы

     первичная      специализация,    переподготовка,    ординатура    по

ревматологии,  привлечение  ревматологов  в  МО  (с  других территорий, с

ведомственных учреждений, с хозрасчетных приемов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________

8. Материально-техническая база (коечный фонд, оснащение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________

9. Для ревматологических кабинетов: число ревматологических приемов

	Число посещений
Кол-во принятых больных
Число посещений больных с остеопорозом
Число посещений больных с остеоартритом
Число посещений
больных с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника
Число посещений больных с системными заболеваниями соединительной ткани и васкулитами

10. Для учреждений,   где   имеются   ревматологические   отделения   или

    ревматологические койки

Мощность отделения (кол-во ревматологических коек): _____________________

		Отчетный год	Год, предыдущий отчетному	Динамика от предыдущего года
1	Количество выбывших больных ревматологического профиля
2	Из них пролечено по
	ОМС
	Внебюджет
3	Среднее время пребывания больного в стационаре, дней
4	Среднее число работы койки в году
5	Летальность по отделению, число

10. Число больных отдельными ревматическими заболеваниями

Заболевание	Общая заболеваемость (всего больных)	Первичная заболеваемость (число больных с впервые установленным диагнозом)	Первичный выход на инвалидность	Число больных на диспансерном наблюдении	Показатель	Число больных с данным показателем
Ревматоидный артрит М05-06					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты
					Получают только ГКС
					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты и ГКС
					Получают только (НПВП
					Число больных в ремиссии или низкой активности болезни (на терапии или без терапии)
Анкилозирующий спондилит/другие воспалительные спондилопатии М45, М46					Получают только НПВП
					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты (кроме НПВП)
					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты и ГКС
					Число больных в ремиссии или низкой активности болезни (на терапии или без терапии)
Псориатический артрит/ спондилоартрит спондилит М07					Получают только НПВП
					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты
					Получают только ГКС
					Получают базисные болезнь-модифицирующие препараты и ГКС
					Число больных в ремиссии или низкой активности болезни (на терапии или без терапии)
Подагра, М 10					Получают уратснижающую терапию
Системные васкулиты М 30; М 31
Системная красная волчанка М 32
Идиопатические воспалительные миопатии М 33
Системная склеродермия М 34
Болезнь Шегрена М 35.0
Смешанное заболевание соединительной ткани М 35.1
Ревматическая полимиалгия М35.3
Остеоартрит М15-М19
Остеопороз М80-М81

11. Диагностические возможности медицинской организации

N п/п	Вид исследования	Если проводится, отметить знаком "+"
1	Ревматоидный фактор
2	Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
3	Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV)
4	С-реактивный белок
5	Антитела к ДНК
6	Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA)
7	Антитела к цитоплазме нейтрофилов
8	Антитела к кардиолипину (АКЛ)
9	Волчаночный антикоагулянт
10	ЦИК
11	Комплемент С3, С4
12	Другие методы (уточнить)

12. Информация о кабинете для внутрисуставных манипуляций в поликлинике

Наличие кабинета	Есть/нет
Количество в/суставных введений за год

13. Новые технологии в диагностике и лечении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________

14. Организационно-методическая работа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________

15. Предложения по совершенствованию службы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________