Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 15.08.2023 N 18-875

"Приложение N 3
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 27.02.2013 N 5

                                                    В Министерство труда,

                                           социальной защиты и демографии

                                                       Пензенской области

                                Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

                         (домашний адрес, телефон)

прошу  предоставить  единовременную  денежную  выплату  на  строительство

или приобретение жилого помещения  в соответствии с Порядком формирования

и  ведения  списков  ветеранов  и  инвалидов Великой Отечественной войны,

признанных нуждающимися в улучшении жилищных условий,  указанных в пункте

1 части 2 статьи 1  Закона  Пензенской  области  от 27.02.2010 N 1870-ЗПО

"Об  обеспечении  жильем  отдельных  категорий   ветеранов,   нуждающихся

в  улучшении  жилищных  условий,  на  территории   Пензенской   области",

утвержденным    Постановлением    Правительства     Пензенской    области

от 31.03.2010 N 160-пП.

Прошу направлять мне уведомления на:

указанный выше почтовый адрес или на адрес электронной почты ______@_____

                         (нужное подчеркнуть)

                  Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

документ, удостоверяющий личность ____________________ N _______________,

                                    (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                 (кем и когда)

проживающий(ая) _________________________________________________________

даю  свое  согласие  Министерству  труда,  социальной защиты и демографии

Пензенской   области   (адрес:  г. Пенза,  ул. Некрасова,  24)  (далее  -

Оператор)  на  обработку  своих   персональных   данных   для   получения

государственной услуги  по предоставлению единовременной денежной выплаты

на строительство или приобретение жилого помещения на следующих условиях:

     1. Оператор осуществляет обработку персональных данных исключительно

в целях улучшения моих жилищных условий.

     2.  Перечень    персональных    данных,    передаваемых    Оператору

на обработку:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - паспортные данные;

     - данные удостоверения (свидетельства)  о праве  на меры  социальной

поддержки,  предусмотренные  Федеральным  законом  от  12.01.1995  N 5-ФЗ

"О ветеранах".

     3. Субъект дает согласие на обработку  Оператором своих персональных

данных,  то  есть  совершение  с  персональными  данными  любых  действий

(операций) или совокупности действий (операций), с использованием средств

автоматизации,  а  также  без использования  таких средств, включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

представление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,   удаление,

уничтожение.

     4.  Настоящее   согласие   действует   до   момента   предоставления

государственной услуги  по предоставлению единовременной денежной выплаты

на строительство  или  приобретение  жилого помещения  (ветеранам Великой

Отечественной  войны  и  ветеранам боевых действий) и может быть отозвано

на основании письменного заявления.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с положениями  Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О   персональных   данных"   (с   последующими

изменениями),  права  и  обязанности в области защиты персональных данных

мне разъяснены.

"____" _______________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

     Подпись       (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

     Сведения о представителе:

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес места жительства

   (места пребывания, фактического пребывания, фактического проживания)

_________________________________________________________________________

     наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность

                      представителя, дата его выдачи

_________________________________________________________________________

    наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия

        представителя, сведения об организации, выдавшей документ,

                            и дате его выдачи

Дата ____________________                     ___________________________

                                                 Подпись представителя"