Приложение N 5. Выписка из регионального реестра перевозчиков легковым такси

Приложение N 5
к Порядку предоставления
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа,
приостановления, аннулирования и возобновления
действия разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа

                              ФОРМА ВЫПИСКИ

                                 ВЫПИСКА                  Место нанесения

                  из регионального реестра перевозчиков     двухмерного

                             легковым такси               штрихового кода

                   по состоянию на ____ ______ _____г.

     1.  Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси:

____________________

     2   .  Дата  внесения  записи  в  региональный  реестр  перевозчиков

легковым такси: " ___ " ____________ 20 ___ года

     3.  Полное  и  сокращенное  (при  наличии) наименование юридического

лица  (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при

наличии)    индивидуального    предпринимателя    (в    случае  обращения

индивидуального  предпринимателя),  фамилия,  имя, отчество (при наличии)

физического    лица    (в    случае    обращения    физического    лица):

_________________________________________________________________________

     4    .  Государственный  регистрационный  номер  записи  о  создании

юридического  лица (ОГРН) / о государственной регистрации индивидуального

предпринимателя  (ОГРНИП)  (в  случае  обращения  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

     5.        Идентификационный     номер    налогоплательщика    (ИНН):

_________________________________________________________________________

     6.    Реквизиты    решений    о    предоставлении,  приостановлении,

возобновлении  и  об  аннулировании  действия разрешения на осуществление

деятельности    по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на

территории  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  (далее  - разрешение) :

_________________________________________________________________________

     7.  Дата окончания срока действия разрешения: " ___ " ______________

20 ___ года

     8.  Номера  записей  в  региональном реестре легковых такси округа ,

содержащих  сведения о легковых такси, используемых перевозчиком легковым

такси  для  осуществления  перевозок  пассажиров и багажа легковым такси:

__________________________________________________

____________________________              ___________ ___________________

      должностное лицо                      подпись   расшифровка подписи