Приложение N 11. Заявление об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (для индивидуальных предпринимателей или физических лиц)

Приложение N 11
к Порядку предоставления
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа,
приостановления, аннулирования и возобновления
действия разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       В службу по надзору за техническим

                                       состоянием самоходных машин

                                       и других видов техники

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   об аннулировании действия разрешения

           на осуществление деятельности по перевозке пассажиров

                  и багажа легковым такси на территории

                   Ямало-Ненецкого автономного округа

          (для индивидуальных предпринимателей или физических лиц)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность: вид __________, серия, номер,

дата выдачи и кем выдан документ ________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей) N __________________________

ИНН: N __________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение (при наличии) ________

_______________

Номер (а) записи (ей) в региональном реестре перевозчиков легковым  такси

__________________.

     В  соответствии  со  статьей  8  Федерального  закона  N 580-ФЗ  "Об

организации  перевозок  пассажиров  и  багажа легковым такси в Российской

Федерации,    о  внесении  изменений  в  отдельные  законодательные  акты

Российской  Федерации  и о признании утратившими силу отдельных положений

законодательных  актов Российской Федерации", прошу аннулировать действие

разрешения  на  осуществление  деятельности  по  перевозке  пассажиров  и

багажа  легковым такси на территории Ямало-Ненецкого автономного округа ,

сведения    о  котором  размещены  в  региональном  реестре  перевозчиков

легковым такси под номером: ________________.

     Перечень прилагаемых к заявлению копий документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Предоставление    выписки   из  регионального  реестра  перевозчиков

легковым такси (требуется / не требуется) ______________________________.

     Уведомление    о    решении   и  выписку  из  регионального  реестра

перевозчиков    легковым    такси  (при  необходимости)  прошу  направить

следующим способом (указывается один из перечисленных способов):

       вручить лично заявителю или его представителю в службе по надзору

за  техническим  состоянием  самоходных  машин  и  других  видов  техники

Ямало-Ненецкого автономного округа;

       направить  заказным  письмом  по  почтовому  адресу, указанному в

заявлении;

      направить на адрес электронной почты;

         вручить    лично    заявителю    или    его    представителю  в

многофункциональном      центре    предоставления    государственных    и

муниципальных услуг;

       направить  в  личный  кабинет на Едином портале государственных и

муниципальных услуг (функций)

Подпись: _____________/______________________/        Дата ______________

                       (расшифровка подписи)

     М.П.