Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Правительства
Самарской области
от 16.08.2023 N 652

Отчет
о достижении значений результатов предоставления субсидии по состоянию на ___________ 20__ г.

Наименование юридического лица

Наименование направления расходов	Результат предоставления субсидии	Единица измерения	Фактически достигнутое значение результата предоставления субсидии
1	2	3	4
Предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) - производителям товаров, работ, услуг на возмещение части затрат на уплату основного долга и процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях и (или) государственной корпорации развития "ВЭБ.РФ" на осуществление капитальных затрат на создание, модернизацию и (или) реконструкцию объектов инфраструктуры индустриальных (промышленных) парков	Созданные площади объекта инфраструктуры индустриального (промышленного) парка	кв. м

Руководитель (уполномоченное лицо)							"__" _____ 20__ г.
	(должность)		М.П. (подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)
Исполнитель							"__" _____ 20__ г.
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)