Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 16.08.2023 N 652

Отчет
о достижении значений результатов предоставления субсидии по состоянию на ____________ 20__ г.

Наименование юридического лица

Наименование направления расходов	Результат предоставления субсидии	Единица измерения	Фактически достигнутое значение результата предоставления субсидии
1	2	3	4
Предоставление субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) - производителям товаров, работ, услуг на возмещение затрат на создание и реконструкцию объектов инфраструктуры, необходимых для реализации новых инвестиционных проектов	Количество заключенных соглашений о ведении промышленно-производственной деятельности на территории Самарской области	единиц

Руководитель (уполномоченное лицо)							"__" _____ 20__ г.
	(должность)		М.П. (подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)
Исполнитель							"__" _____ 20__ г.
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)