Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска по
предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для
проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции"

                       Заместителю главы Администрации города

                       по вопросам городского хозяйства

                       __________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                       от________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина/наименование юридического лица)

                       __________________________________________________

                                             (адрес)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть на заседании межведомственной комиссии для оценки

жилых  помещений  жилищного  фонда  Российской Федерации, многоквартирных

домов,  находящихся в федеральной собственности, муниципального жилищного

фонда  и  частного  жилищного фонда (далее - комиссия) вопрос о признании

многоквартирного  жилого  дома,  расположенного  по  адресу:  г. Обнинск,

ул.__________________,    д._____,   аварийным  и  подлежащим  сносу  или

реконструкции.

Перечень прилагаемых документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

Я,______________________________________________________________________,

                       (Фамилия, Имя, Отчество)

_________________________________________________________________________

                      (дата, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

_________________________________________________________________________

    (документ удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

     даю  согласие  Администрации города Обн