Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 16.08.2023 N 1436-п

_________________________________________

(наименование органа местного самоуправления

города Оренбурга)

"____" __________________ 20___ г. N _______

СПРАВКА
о размере среднемесячного заработка для исчисления пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы органов местного самоуправления города Оренбурга и Избирательной комиссии муниципального образования "город Оренбург"

Выдана ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество - полностью)

замещавшему(-ей) должность _____________________________________________

(наименование должности)

в ______________________________________________________________________,

(наименование органа местного самоуправления города Оренбурга)

в том, что его (ее) среднемесячный заработок за период с ___________________ по _____________ составляет:

Год, месяцы (расчетный период - 12 полных календарных месяцев)	Количество фактически отработанных (начисленных) дней	Фактически начислено, рублей											Итого, рублей
		Должностной оклад	Ежемесячные надбавки к должностному окладу					Ежемесячное денежное поощрение	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска	Премии за успешное выполнение особо важных и сложных заданий	Районный коэффициент	Размер денежного содержания, сохраняемого за лицами, замещавшими муниципальные должности и должности муниципальной службы органов местного самоуправления города Оренбурга в соответствии с действующим законодательством
			за особые условия работы	за выслугу лет (до 50%)	за работу со сведениями, составляющими государственную тайну	за стаж работы в структурном подразделении по защите государственной тайны	за классный чин
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Всего:

Среднемесячный заработок _______________________________ руб. ____ коп.

(сумма прописью)

(сумма по графе 14) / 12 или (сумма по графе 14 - суммы граф 10 и 11) / количество фактически отработанных начисленных) дней в расчетном периоде x 21 день)

Основание выдачи справки ______________________________________________

Руководитель
	(подпись)		(ФИО)
Главный бухгалтер (начальник отдела)
	(подпись)		(ФИО)
М.П.