Приложение N 2

Приложение N 2
к Решению Собрания депутатов
Октябрьского муниципального района
Челябинской области
от 28 июля 2023 г. N 547

                        Главе Октябрьского муниципального района

                        _________________________________________________

                        от _____________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество полностью)

                        являющего(й)ся __________________________________

                        ________________________________________________,

                                    (указывается социальная

                                   и (или) льготная категории)

                        проживающего(ей) по адресу:

                        _________________________________________________

                        ________________________________________________,

                        (населенный пункт, улица, дом, квартира, телефон)

                        Документ, удостоверяющий личность: _____________,

                        серия ____________ N ___________________________,

                        кем, когда выдан ________________________________

                        _________________________________________________

                                Заявление

     Прошу оказать социальную помощь:

     а) на предметы первой необходимости  в  связи  с  пожаром   или иной

экстремальной                        ситуацией,                         а

именно __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     -  Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  подрядчика,

указанный в договоре подряда (в случае проведения ремонтных и иных  работ

по договору подряда): ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     б) в связи с  расходами  на  оплату  лечения  и  (или)  приобретения

лекарственных средств, медицинских изделий, а именно ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие медицинских показаний и отсутствие возможности их  получения

в рамках программы оказания бесплатной государственной медицинской помощи

подтверждаю.

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     в) на приобретение предметов первой необходимости, а именно ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наличие трудной жизненной ситуации, возникшей в связи с _________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________,подтверждаю.

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     г) на приобретение жилья

     - Перечисление денежных средств на расчетный  счет  продавца  жилого

помещения

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     д) в случае утраты жилого  помещения  и  всего  имущества  в  нем  в

результате пожара

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     ж) на погребение и организацию  похорон  военнослужащего,  погибшего

(умершего) в ходе участия в специальной военной операции,  проводимой  на

территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и

Украины

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     - Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  организации,

предоставившей услуги  на  погребение  и  организацию  похорон  погибшего

военнослужащего, указанный в договоре предоставления услуг):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     3)  как  члену  семьи  лица,  призванного  на  военную     службу по

мобилизации в соответствии с Указом Президента РФ от 21.09.2022 г.  N 647

"Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации"  и  граждан,

заключивших контракт с Министерством  обороны  Российской  Федерации  для

прохождения военной службы в период с 21 сентября 2022 года по 31 декабря

2023 года:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     -  Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  подрядчика,

указанный в договоре подряда (в случае проведения ремонтных и иных  работ

по договору подряда):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     Состав семьи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись, дата