Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку оформления и выдачи
государственных жилищных
сертификатов, предоставляемых
молодым ученым научных организаций
и образовательных организаций высшего
образования на приобретение жилых
помещений в рамках реализации мероприятий
по обеспечению жильем молодых
ученых комплекса процессных мероприятий
"Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем отдельных категорий
граждан" государственной программы
Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и
коммунальными услугами граждан
Российской Федерации",
утвержденному приказом Министерства
науки и высшего образования
Российской Федерации
от 19 апреля 2023 г. N 422

Рекомендуемый образец

                                    Министру науки и высшего

                                    образования Российской Федерации

                                    от гражданина(ки)

                                    ____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    проживающего(ей)

                                    (зарегистрированного(ой) по адресу:

                                    _____________________________________

                                               (почтовый адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность, _____________________________________,

выданный ______________________________________ "___"________________ г.,

прошу выдать мне государственный  жилищный  сертификат  для  приобретения

жилого помещения на территории __________________________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

документ, удостоверяющий личность, _____________________________________,

выданный _____________________________________________ "__"__________ г.,

проживает (зарегистрирован) по адресу: __________________________________

________________________________________________________________________,

дети:

1) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), __________,

выданный ________________________________________, "___"_____________ г.,

проживает (зарегистрирован) по адресу: _________________________________;

2) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), __________,

выданный ________________________________________, "___"_____________ г.,

проживает (зарегистрирован) по адресу: _________________________________.

     Кроме того, со мной проживают (зарегистрированы)  иные  члены  семьи

(иные лица):

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, степень родства)

документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), __________,

выданный ________________________________________, "___"_____________ г.,

проживает (зарегистрирован) по адресу: _________________________________.

     В соответствии с ___________________________________________________

                               (наименование нормативного акта)

отношусь к категории ____________________________________________________

              (наименование категории граждан, имеющих право на получение

________________________________________________________________________,

социальной выплаты за счет средств федерального бюджета для приобретения 

                           жилого помещения)

признан нуждающимся в получении социальной выплаты и состою   в   очереди

с "___"_______________ г. в ____________________________________________.

                                    (место постановки на учет)

     I. В настоящее   время   я  и  члены  моей  семьи  жилых   помещений

для   постоянного   проживания  на   территории   Российской    Федерации

не имеем / имеем.

-----------------

(ненужное зачеркнуть)

     Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или)  членами

моей семьи по договорам социального найма и  (или)  принадлежащих   мне и

(или) членам моей семьи на праве собственности:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем сертификата	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности
1
2
3

     II.  Средства  федерального  бюджета,  бюджета  субъекта  Российской

Федерации или местного бюджета на приобретение  или  строительство  жилых

помещений, в том числе субсидия или  социальная  выплата,  удостоверяемая

государственным    жилищным    сертификатом,   мною   и   членами    моей

семьи ___________________________________________________________________

       (указывается "не получались" или "получались", в случае получения

                      денежных средств указываются орган,

________________________________________________________________________.

     осуществивший выплату, дата и сумма выплаты, в случае получения

  государственного жилищного сертификата - орган, выдавший сертификат,

                       серия и номер сертификата)

     III.  Гражданско-правовые  сделки,  приведшие  к  отчуждению  жилого

помещения,  принадлежащего    мне  и  (или)  членам    моей    семьи   на

праве    собственности    (за    исключением  отчуждения   этого   жилого

помещения   в   государственную    или    муниципальную   собственность),

совершал / не совершал.

-----------------------

 (ненужное зачеркнуть)

     Сведения  о  гражданско-правовых  сделках,  приведших  к  отчуждению

жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи  на  праве

собственности  (за  исключением  отчуждения  этого  жилого    помещения в

государственную или муниципальную собственность):

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Родственные отношения лица, осуществившего отчуждение жилого помещения, с получателем сертификата	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м	Гражданско-правовая сделка, приведшая к отчуждению жилого помещения, и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанной сделки
1
2
3

     Я и члены моей семьи  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

подтверждаем.  Даем  согласие  на  проведение   проверки   представленных

сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную

налоговую  службу,  Министерство  внутренних  дел  Российской  Федерации,

Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а

также согласие на обработку персональных данных.

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

предупрежден  о  привлечении   к   ответственности   в     соответствии с

законодательством   Российской   Федерации   в   случае       выявления в

представленных мною сведениях  и  документах,  прилагаемых  к  заявлению,

данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием  для

получения государственного жилищного сертификата.

     С    условиями    предоставления    и    правилами     использования

государственного жилищного сертификата ознакомлен, согласен и обязуюсь их

выполнять.

________________________________________________ ___________ ____________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)  (подпись)    (дата)

Члены семьи с заявлением согласны:*

1) _______________________________________________________ _____________;

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)           (подпись)

2) _______________________________________________________ _____________;

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)           (подпись)

3) _______________________________________________________ _____________;

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)           (подпись)

4) _______________________________________________________ _____________;

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)           (подпись)

5) _______________________________________________________ _____________.

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)           (подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

------------------------------

* Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подписывают их законные представители.

------------------------------