Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 17 августа 2023 г. N 3243

ЗАЯВКА
на повышение квалификации в области ГО и ЧС в 20__ году
сотрудников (работников) ____________________________________________
(наименование организации/подразделения)
в ____________________________________________________________
(наименование образовательной организации)

N п/п	Наименование группы (категории) обучаемых	Подлежащие обучению, чел.		Форма обучения (очная, дистанционная)	Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, электронная почта лица, ответственного за обучение в области ГОЧС
		Впервые назначенные	Повторное обучение
1.
2.
3.
4.

Примечание: группа (категория) слушателей определяется в соответствии с п. 3.1 настоящего постановления.