Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Министерства по управлению
имуществом и градостроительной
деятельности Пермского края
от 17.08.2023 N 31-02-1-4-1528

"Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по отнесению земель
или земельных участков в составе таких
земель к определенной категории земель
или переводу земель или земельных участков
в составе таких земель из одной категории
в другую категорию

                            В Министерство по управлению имуществом и

                            градостроительной деятельности Пермского края

                            От __________________________________________

                            _____________________________________________

                               (для юридических лиц, индивидуальных

                                предпринимателей - полное наименование,

                            _____________________________________________

                            ОГРН, ОГРНИП, ИНН, адрес, телефон,

                            _____________________________________________

                            адрес электронной почты:

                            _____________________________________________

                            для физических лиц - Ф.И.О.,

                            _____________________________________________

                            адрес, паспортные данные,

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            телефон, адрес электронной почты;

                            _____________________________________________

                            для представителя заявителя - ФИО, адрес,

                            _____________________________________________

                            паспортные данные, адрес электронной почты,

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            реквизиты документа, подтверждающего

                            _____________________________________________

                            полномочия представителя, телефон)

                            _____________________________________________

                               Ходатайство

        об отнесении земель или земельных участков к определенной

              категории, за исключением земель, находящихся

                  в собственности Российской Федерации

В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря  2004 г.  N 172-ФЗ  "О

переводе земель или земельных участков из одной категории в другую" прошу

отнести земельный участок, находящийся по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью _____________ кв. м, с кадастровым номером ____________________,

находящийся на праве ____________________________________________________

                              (вид права, правообладатель,

                             правоустанавливающий документ)

_________________________________________________________________________

к категории земель

_________________________________________________________________________

          (категория, в которую переводится земельный участок)

На земельном участке расположены объекты недвижимости<*>:

_________________________________________________________________________

     (кадастровый номер объекта недвижимости, наименование, площадь)

_________________________________________________________________________

Отнесение земельного участка к определенной категории необходимо для:

_________________________________________________________________________

                 (цель использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обоснование отнесения земельного участка к определенной категории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные   о   положительном   заключении   государственной   экологической

экспертизы

_________________________________________________________________________

        (номер, дата, наименование органа, выдавшего заключение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (дата, подпись, ФИО заявителя)

Результат рассмотрения заявления прошу выдать

_________________________________________________________________________

(почтой, по электронной почте, в МСЭД, на руки в Министерстве, на руки в

                                  МФЦ)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление должностными  лицами

Министерства по управлению имуществом  и  градостроительной  деятельности

Пермского края  обработки  моих  персональных  данных  в   соответствии с

требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

_________________________________________________________________________

                     (дата, подпись, ФИО заявителя)

--------------------------------

<*> В случае если на земельном участке отсутствуют объекты  недвижимости,

ставится прочерк."