Приложение N 2. Мероприятия скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний

Приложение N 2
к Приказу министерства
здравоохранения
Красноярского края
от 23.12.2022 N 2210-орг

Мероприятия
скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний

Скрининг	Медицинское мероприятие или исследование	Пол	Возраст	Периодичность проведения исследований	Патологические изменения или состояния	Осмотры, исследования на 2 этапе	Осмотры, исследования вне диспансеризации
Проводятся в рамках первого этапа диспансеризации или медицинского осмотра					Проводятся при подозрении на злокачественное новообразование
На выявление злокачественных новообразований шейки матки	Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом	Жен	18 лет и старше	1 раз в год
	Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки *		От 18 до 69 лет включительно в возрасте 30 - 49 лет	Не реже 1 раза в год 1 раз в 3 года методом жидкостной цитологии, между этим периодом методом традиционной цитологии ежегодно	ASCUS + LSIL, ASC-H + HSIL + SCC, AEC + AIS + ACA	Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога	Консультация врача-онколога по направлению врача акушера-гинеколога
Скрининг	Медицинское мероприятие или исследование	Пол	Возраст	Периодичность проведения исследований	Патологические изменения или состояния	Осмотры, исследования на 2 этапе	Осмотры, исследования вне диспансеризации
На выявление злокачественных новообразований молочных желез	Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм	Жен	От 40 до 75 лет включительно	1 раз в 2 года	BI-RADS II, III	Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога	Наблюдение врача акушера-гинеколога
					BI-RADS IV, V, VI		Консультация врача-онколога
На выявление злокачественных новообразований предстательной железы	Определение простатспецифического антигена в крови (далее - ПСА)	Муж	45, 50, 55, 60, 64 лет	В указанный возраст	Уровень ПСА более 4 нг/мл	- ТРУЗИ - Осмотр (консультация) врача-уролога или врача-хирурга	Консультация врача-онколога
На выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки	Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным и количественным методом	Жен Муж	От 40 до 64 лет включительно	1 раз в 2 года	Результат исследования положительный	- Колоноскопия;- Осмотр (консультация) врача-колопроктолога или врача-хирурга	Консультация врача-онколога
	Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным и количественным методом		От 65 до 75 лет включительно	1 раз в год
На выявление злокачественных новообразований видимых локализаций	Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов	Муж Жен	18 лет и старше	1 раз в год	Выявлено подозрение на злокачественное новообразование	осмотр (консультация) врача-дерматовенеролога, включая проведение дерматоскопии	Консультация врача-онколога
Скрининг	Медицинское мероприятие или исследование	Пол	Возраст	Периодичность проведения исследований	Патологические изменения или состояния	Осмотры, исследования на 2 этапе	Осмотры, исследования вне диспансеризации
На выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	Эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара)	Муж Жен	45 лет	В указанный возраст	Выявлено подозрение на злокачественное новообразование по результатам 1 этапа в любом возрасте	Эзофагогастродуоденоскопия для граждан любого возраста по назначению врача-терапевта	Консультация врача-онколога
На выявление злокачественных новообразований легких	Флюорография, рентгенография (по показаниям)	Муж, жен	18 лет и старше	1 раз в год	Выявлено подозрение на злокачественное новообразование по результатам 1 этапа в любом возрасте; Наличие фактора риска - индекс курильщика 20 пачко-лет	Компьютерная томография легких, рентгенография легких для граждан любого возраста при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта	Консультация врача-онколога

_____________________________

* - в рамках скрининга на выявление злокачественных образований шейки матки (взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, обеспечить обследование женщин в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 29.09.2020 N 1273-орг.

! - проведение мероприятий скрининга и исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний в рамках профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации являются обязательными.

!! - осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов осуществляется средним медицинским работником (смотрового кабинета, доврачебного кабинета, ФАПа, здравпункта, врачебной амбулатории), врачом-терапевтом (ОВП, специалистом).

Алгоритм действий врача-терапевта при обнаружении положительного результата исследования кала на скрытую кровь на 1 этапе диспансеризации

1. При получении положительного результата исследования кала на скрытую кровь (иммунохимический метод) врач-терапевт (врач ОВП), специалист, ответственный за проведение диспансеризации, врач-колопроктолог/хирург направляет пациента на процедуру колоноскопии.

2. Процедура медицинского вмешательства (колоноскопия) проводится при отсутствии противопоказаний и наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Сроки проведения диагностического инструментального исследования (колоноскопия) при оказании первичной медико-санитарной помощи должны составлять - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

4. Сроки проведения диагностического инструментального исследования в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

_____________________________

<*> Проведение иных эндоскопических исследований (ректороманоскопия, сигмоидоскопия и т.д.) не может являться полноценным исследованием в диагностике онкологических заболеваний толстого кишечника и прямой кишки.

Расчетные показате