Приложение 3. Бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение 3
к Регламенту

                                          (бланк заявления об исправлении

                                      допущенных опечаток и (или) ошибок)

N		В Департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1.		Заявитель		Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, ИНН (при наличии) Для юридических лиц: полное наименование юридического лица, ИНН	Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц/ индивидуальных предпринимателей: ОГРН/ОГРНИП	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			Физическое лицо
			Индивидуальный предприниматель
			Юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в _______________________________ _________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя)				Дата:
	________ ___________________ (подпись) (Инициалы, фамилия)				" ___ " __________ _____ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
	________ ___________________ (подпись) (Инициалы, фамилия)				" ___ " __________ _____ г.