Приложение 2

Приложение 2

к приказу

Департамента экономического

развития области

от 21.08.2023 N 0164/23-О

"Приложение 5

к Приказу

Департамента экономического

развития области

от 24 января 2022 года N 0021/22-О

Форма

                        СПРАВКА-РАСЧЕТ

              фактических затрат, понесенных

_________________________________________________________________________

    наименование организации или индивидуального предпринимателя

  при доставке и реализации товаров в малонаселенные и труднодоступные

  населенные пункты ____________________ муниципального округа (района)

Основные расходы на ГСМ при доставке товаров автолавкой

Дата	Маршрут 2	Расстояние согласно маршруту движения, км	Стоимость горюче-смазочных материалов за 1 литр, рублей	Норма расхода ГСМ на 1 км	Фактическая сумма затрат на ГСМ, рублей
...
ИТОГО

Работа дополнительного оборудования автолавки: __________________________

                                              (наименование оборудования)

Дата	Стоимость горюче-смазочных материалов за 1 литр, рублей	Расход ГСМ, литр	Время работы дополнительного оборудования, час	Фактическая сумма затрат на ГСМ, рублей
...
ИТОГО

------------------------------

(2) Указываются все населенные пункты маршрута.

------------------------------

Фактические затраты. руб.	Сумма субсидии, руб.	В т.ч. из бюджета, руб.:
		области	муниципалитета

________________________________ __________ _____________________________

       (должность)                (подпись)     (расшифровка подписи)