Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу муниципального образования "Балтийский городской округ" "Формирование современной городской среды муниципального образования "Балтийский городской округ" на 2023-2027 годы"

Приложение N 1
к Порядку

Заявка
о включении дворовой территории в муниципальную программу муниципального образования "Балтийский городской округ" "Формирование современной городской среды муниципального образования "Балтийский городской округ" на 2023-2027 годы"

г. Балтийск                                     "___" _____ 20___ г.

Куда:  Комитет   городского   хозяйства   администрации  Балтийского

городского округа, 238520, Калининградская область, г. Балтийск, пр.

Ленина, д. 6, каб. 65

Наименование участника отбора:

____________________________________________________________________

Местонахождение  участника  отбора  (юридический  адрес  и  почтовый

адрес, место жительства): __________________________________________

____________________________________________________________________

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица): ____________________________

____________________________________________________________________

Паспортные данные (для физического лица): __________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Номер контактного телефона (факса):

____________________________________________________________________

Изучив  Порядок   и   сроки  представления,  рассмотрения  и  оценки

предложений заинтересованных лиц  о  включении дворовой территории в

муниципальную программу "Формирование  современной  городской  среды

муниципального образования "Балтийский городской округ" на 2023-2027

годы",

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (наименование участника отбора)

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе дворовых территорий.

Предлагаем включить __________________