Приложение 1

Приложение 1

к решению

Белгородского городского Совета

от "25" июля 2023 года N 744

"Приложение N 1

к Порядку выдвижения, внесения,

обсуждения, рассмотрения

инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

(форма)

                          Инициативный проект

1. Наименование инициативного проекта (далее - проект): _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Место реализации проекта:

                                    +-----------------------------------+

 2.1. Муниципальное образование:    |                                   |

                                    +-----------------------------------+

                                    +-----------------------------------+

 2.2. Населенный пункт:             |                                   |

                                    +-----------------------------------+

                                    +-----------------------------------+

 2.3. Адрес реализации проекта:     |                                   |

                                    +-----------------------------------+

                                    +-----------------------------------+

 2.4. Численность                   |                                   |

 населения населенного пункта,      |                                   |

 человек:                           |                                   |

                                    +-----------------------------------+

                                    +-----------------------------------+

 2.5. Численность населения         |                                   |

 на территории реализации проекта:  |                                   |

                                    |                                   |

                                    +-----------------------------------+

3. Описание проекта:

3.1. Типология проекта:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:_____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(описание   сути   проблемы,   ее   негативных    социально-экономических

последствий, степени неотложности решения  проблемы,  текущего  состояния

объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом)

3.3. Обоснование предложений по решению указанной проблемы:

3.4. Мероприятия, осуществляемые в рамках реализации проекта:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

       (описание необходимых подготовительных мероприятий, конкретных

    мероприятий в рамках реализации инициативного проекта, оборудования,

          необходимого для реализации проекта, и иных мероприятий,

             без которых проект не может считаться завершенным)

3.4. Описание ожидаемого результата  (ожидаемых  результатов)  реализации

проекта: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (как изменится ситуация в населенном пункте (на территории реализации

           проекта) после реализации инициативного проекта)

4. Объем затрат на реализацию проекта:

4.1. Предварительный расчет необходимых расходов  на  реализацию  проекта

(стоимость проекта):

_________________________________________________________________________

5. Сведения о планируемом (возможном) финансовом, имущественном  и  (или)

трудовом  участии  заинтересованных  лиц  в  реализации  данного  проекта

5.1. Вклад в реализацию проекта в денежной форме:

N п/п	Виды источников	Сумма (рублей)
1	Средства бюджета муниципального образования
2	Средства населения
3	Средства индивидуальных предпринимателей и юридических лиц
4	Средства областного бюджета
ИТОГО:

5.2. Вклад в реализацию проекта в неденежной форме со  стороны  населения

(имущественное, трудовое участие) и его описание

N п/п	Вид работ (услуг)	Сроки выполнения работ (оказания услуг)

5.3. Вклад   в   реализацию   проекта   в  неденежной  форме  со  стороны

индивидуальных предпринимателей, юридических лиц (имущественное, трудовое

участие) и его описание:

N п/п	Наименование хозяйствующего субъекта	Вид работ (услуг)	Сроки выполнения работ (оказания услуг)
1	2	3	4

6. Эффективность реализации проекта:

6.1. Благополучатели проекта: ___________________________________________

                  (группы населения, которые регулярно будут пользоваться

                       результатами выполненного проекта (например, дети,

                      учащиеся школы, молодежь, жители пожилого возраста,

                             население, проживающее на определенной улице

                                        населенного пункта и т.д.))

Численность  благополучателей  проекта,   которые   непосредственно   или

косвенно получат пользу от реализации проекта:

 - прямые благополучатели          _____________ человек;

 - косвенные                       _____________ человек;

 - всего                           _____________ человек;

                                                +-------------------+

6.2. Количество жителей, принявших участие      |                   |

в определении, обсуждении и утверждении         |                   |

инициативного проекта                           |                   |

                                                |                   |

                                                +-------------------+

_________________________________________________________________________

 (опросные и подписные листы, предварительные обсуждения, анкетирование,

 подомовой обход, и т.д. (к заявке прикладываются копии опросных листов,

  анкет, листов сбора подписей, фотографии с предварительных обсуждений

                               и т.д.))

                                                +-------------------+

6.3. Участие жителей, в определении, обсуждении |                   |

и утверждении инициативного проекта людей       |     (да/ нет)     |

с ограниченными возможностями                   |                   |

                                                +-------------------+

_________________________________________________________________________

           (фото-видео- материалы, подтверждающие участие)

6.4. Лицо, ответственное за обеспечение эксплуатации и со