Приложение 3

Приложение 3
к решению Думы города Когалыма
от 16.08.2023 N 289-ГД

Приложение 5
к Порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет
дополнительно к страховой пенсии
по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
города Когалыма

_________________________________________________________________________

                    (орган местного самоуправления города Когалыма)

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31.12. 2004 N 97-оз "О государственной гражданской службе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", от 24.10.2005 N 89-оз "О государственных должностях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

______________________________________________________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ________________________________________________________

______________________________________________________________________________

                            (наименование должности на день увольнения)

Стаж муниципальной службы составляет _______________________ лет.

Среднемесячный заработок, из которого исчисляется пенсия за выслугу лет, составляет ______________ руб. _________ коп.; 2,8 должностного оклада (0,8 денежного содержания) для назначения пенсии за выслугу лет на указанной должности составляет ______________ руб. _________ коп.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о должностях, периоды службы в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего (справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность);

4) реквизиты кредитного учреждения для перечисления пенсии за выслугу лет;

5) копия трудовой книжки и/или выписка из электронной трудовой книжки;

6) копия военного билета;

7) справка Ханты-Мансийского негосударственного пенсионного фонда по месту жительства о неполучении дополнительной пенсии;

8) заявление об иных периодах;

9) ходатайство о включении в стаж муниципальной службы иных периодов;

10) другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы.

Руководитель органа местного

самоуправления города Когалыма __________________________________________________

                                                    (подпись, инициалы, фамилия)

Место печати

Дата ________________