Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий на стимулирование увеличения производства картофеля и овощей

Приложение 1
к Перечню документов
для предоставления из областного бюджета
Тверской области субсидий на стимулирование
увеличения производства картофеля и овощей

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

                                Заявление

     на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий на

           стимулирование увеличения производства картофеля и овощей

     Заявитель  (далее - также сельскохозяйственный товаропроизводитель):

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                                округа)

     ____________________________________________________________________

                         (почтовый адрес)

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидию

на стимулирование увеличения производства картофеля  и  овощей   (далее -

Субсидия):

	на возмещение части затрат на проведение агротехнологических работ,
	повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на повышение плодородия и качества почв;
	на возмещение части затрат на поддержку производства картофеля и овощей открытого грунта.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного бюджета Тверской области субсидий на стимулирование увеличения

производства картофеля и овощей,  утвержденного  Правительством  Тверской

области, подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике   отбора,   о   подаваемой   заявке,    иной    информации    о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с отбором.

     Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     расчетный счет N ________________________ в ________________________

                                                  (наименование банка)

     корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО ____________________________ БИК _____________________________

     Достоверность  прилагаемых   к   настоящему   заявлению   документов

подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящего заявления

и прилагаемых к нему документов:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель

     ____________________________________________________________________

           (подпись)                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     М. П.                                    "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)