Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 18 августа 2023 года N 3577

Приложение N 1

к административному регламенту

                               Форма заявления

                               Главе       муниципального     образования

                               "Город Саратов"

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (должность заявителя на момент увольнения)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Зарегистрирован:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон: _________________________________

                                  Заявление

     В соответствии с решением Саратовской городской Думы  от  29.04.2008

N 27-287 "О Положении о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности

муниципальной службы в муниципальном образовании  "Город  Саратов"  прошу

назначить мне пенсию за выслугу  лет  к  установленной  страховой  пенсии

________________________________________________________________________.

                                 (вид пенсии)

     Страховую пенсию получаю в _________________________________________

________________________________________________________________________.

     (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

     Для назначения пенсии за выслугу лет  от  меня  приняты  в  Комитете

документы и копии документов в количестве _______ листов, в том числе:

+-+ копия  трудовой  книжки    (иной   документ,    подтверждающий   стаж

+-+ муниципальной  (государственной  гражданской) службы и (или) сведения

о трудовой   деятельности,  справка  (сведения)  органа,  осуществляющего

пенсионное обеспечение  заявителя,  об установленном размере, оформленные

в установленном законодательством порядке), _________ листов;

+-+ справка  (сведения)  органа,  осуществляющего  пенсионное обеспечение

+-+ заявителя,  об  установленном  размере   страховой  пенсии  на  месяц

назначения пенсии за выслугу лет ________ листов;

+-+ справка о периодах муниципальной (государственной гражданской) службы

+-+ _______ листов;

+-+ копия  муниципального   правового   акта   представителя   нанимателя

+-+ (работодателя)  или  уполномоченного  им лица о включении заявителю в

стаж муниципальной  службы  иных  периодов  трудовой  деятельности,  если

имеется, ________ листов;

+-+ копия распорядительного документа об освобождении  от должности лица,

+-+ замещавшего должность муниципальной службы _________ листов;

+-+ справка  о  размере  среднемесячного  денежного  содержания  на  день

+-+ увольнения с муниципальной службы ________ листов;

+-+ справка о размере должностного оклада по замещаемой должности на день

+-+  увольнения с муниципальной службы, ________ листов;

+-+ копия     документа,   удостоверяющего    личность  заявителя,   либо

+-+ представителя  заявителя  в  случае,  если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя, ________ листов;

+-+ копия  документа,  подтверждающего  регистрацию  заявителя  в системе

+-+ индивидуального  (персонифицированного)  учета (сведения), __________

листов;

+-+ копия реквизитов счета заявителя _________ листов;

+-+

+-+ копия документа об установлении инвалидности (при наличии) __________

+-+ листов;

+-+ копия военного билета _________ листов;

+-+

+-+ копия документа, подтверждающего  полномочия представителя заявителя,

+-+ _____ листов.

     С   обстоятельствами,   влекущими    перерасчет,    приостановление,

прекращение, возобновление и продление выплаты  пенсии  за  выслугу  лет,

сроками   перерасчета,   приостановления,   прекращения,      продления и

возобновления выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).

     Обязуюсь известить Комитет, выплачивающий пенсию за выслугу  лет,  в

течение пяти  календарных  дней  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих

приостановление и прекращение выплаты пенсии за выслугу лет.

     Предупрежден(а)  об  ответственности  за  достоверность   сведений и

полноту предъявленных документов. С проверкой представленной информации и

направлением для этого запросов в налоговые и  иные  органы,  организации

согласен(а). Даю согласие  на  обработку  и  передачу  моих  персональных

данных.

     Прошу уведомить меня о назначении или отказе в назначении пенсии  за

выслугу лет:

+-+ посредством почтовой связи;

+-+

+-+ нарочно.

+-+

"___" _______________ 20__ г. _____________________ _____________________

                               (подпись заявителя)         (Ф.И.О.)

Служебные отметки:

Заявление и документы в количестве ________ листов приняты.

Регистрационный номер ____________________ от "___" ____________ 20___ г.

___________________________/___________________/ "__" _________ 20__ года

(подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)              (дата)

Дело сформировано

___________________________/___________________/ "__" _________ 20__ года

(подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)              (дата)

Дело проверено

--------------------------------Линия отреза-----------------------------

                                 Расписка

     Приняты от _________________________________________________________

                              (указать Ф.И.О. заявителя)

заявление о назначении пенсии за выслугу лет и документы в количестве ___

____ листов (указать количество листов, приложенных к заявлению).

___________________________/___________________/ "__" _________ 20__ года

(подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)              (дата)