Приложение 1

Приложение 1
к Порядку ведения очередности граждан
на получение в собственность (аренду)
земельного участка, находящегося в
собственности Республики Крым или
муниципальной собственности
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "28" августа 2023 года N 618)

                                          __________________________

                                             (наименование органа

                                           местного  самоуправления

                                             городского  округа,

                                           городского или сельского

                                           поселения Республики Крым)

                                          __________________________

                                          __________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                                  заявителя)

                                          документ,    удостоверяющий

                                          личность заявителя _______

                                          __________________________,

                                          серия _____ номер ________,

                                          выдан ____ "__" _____ года

                                          __________________________

                                          (адрес   регистрации    по

                                          месту жительства)

                                          __________________________

                                          __________________________

                                          Контактный телефон _______

                                          __________________________

                                          Почтовый     адрес     для

                                          направления      почтового

                                          сообщения (корреспонденции)

                                          __________________________

                                          __________________________

                                          __________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          представителя  заявителя)

                                          документ,  удостоверяющий

                                           личность представителя

                                                  заявителя

                                          __________________________,

                                          серия ____ номер _________,

                                          выдан ____ "__" _____ года

                                          __________________________

                                          контактный телефон _______

                                          __________________________

                                Заявление

      о постановке в очередь и предоставлении земельного участка для

    индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд

     На  основании  статей  3 - 6  Закона  Республики  Крым  от 15 января

2015 года N 66-ЗРК/2015 "О предоставлении земельных участков, находящихся

в  собственности  Республики  Крым  или  муниципальной   собственности, и

некоторых вопросах земельных отношений" (далее - Закон)  прошу  поставить

меня в очередь и предоставить земельный участок

_________________________________________________________________________

           (указать - бесплатно в собственность или аренду)

_________________________________________________________________________

     (указать вид разрешенного использования земельного участка: для

   индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

       хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для

                             собственных нужд)

     Я  обладаю  правом  на  предоставление  в   собственность   (аренду)

земельного участка в соответствии с пунктом _____ части 1 статьи 4 Закона

(указать пункт) и соответствую условиям предоставления земельного участка,

указанным в статье 5 Закона.

     Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений и

прилагаемых к нему документов.

   "___" ________ _____ г.      _______________________________________

                                (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

   ______ час. _____ мин "_____"________________________ _______________г.

  (время  и  дата  принятия  заявления  заполняется  лицом,  принявшим

                           заявление)

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия,  инициалы лица, принявшего заявление, его

                              подпись)

     Приложение к заявлению гражданина __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

     (Перечисляются   копии   документов,   прилагаемые   к    заявлению,

подтверждающие право гражданина на получение земельного участка бесплатно

в собственность  (аренду),  в  том  числе  при  необходимости:  документ,

удостоверяющий полномочия представителя,  если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя. Указать вид документа, на чье имя он выдан, дату

его выдачи, серию и номер - при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Общее количество листов прилагаемых документов: ____________________

                                                           (указать)

     Заявитель          ____________________         ____________________

     (доверенное лицо)    (указать Ф.И.О.)                 (подпись)