Приложение N 1. Заявление на предоставление бесплатной путёвки ребенку участника СВО

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатными путевками
в загородные организации отдыха детей и их оздоровления
в Калининградской области детей военнослужащих
и других участников специальной военной операции

                                              Главе администрации МО

                                          "Янтарный городской округ"

                                                        Крупину А.Л.

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                паспорт серия _________ N __________

                                выдан ______________________________

                                ____________________________________

                                "______" ________________________ г.

                                Адрес регистрации: _________________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                Телефон: ___________________________

Заявление

Прошу предоставить моему сыну (дочери) _____________________________

___________________________________________________________________,

                          ФИО (полностью)

дата рождения ___________________________, зарегистрированному (-ой)

по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

путевку   в   загородный детский   оздоровительный   лагерь  (нужное

подчеркнуть).

_____________________ ___________________/_________________________/

        Дата               Подпись                    ФИО