Приказ Департамента социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 21 августа 2023 г. N 2254/23 "Об утверждении форм документов"

В соответствии с Порядком выплаты социального пособия на погребение, и порядка возмещения специализированным службам по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, утвержденным постановлением правительства Еврейской автономной области от 06.06.2023 N 254-пп

приказываю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Постановление правительства Еврейской автономной области N 254-пп издано 16.06.2023, а не 06.06.2023

1. Утвердить прилагаемую форму заявления на выплату социального пособия на погребение.

2. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении субсидии.

3. Признать утратившим силу:

- приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 N 447 "Об утверждении форм документов";

- приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 24.07.2019 N 301 "О внесении изменения в приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 N 447 "Об утверждении форм документов";

- приказ департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 25.08.2022 N 2257 "О внесении изменения в приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 N 447 "Об утверждении форм документов";

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента - начальника отдела социальных выплат и контроля департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.

4. Настоящий приказ вступает в силу после дня его официального опубликования.

Первый заместитель начальника департамента

К.И. Еремеев

УТВЕРЖДЕНА
Приказом департамента социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 21.08.2023 N 2254/23

форма

________________________________

(наименование должности, ФИО руководителя

областного государственного бюджетного

учреждения "Многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных

услуг в Еврейской автономной области")

Заявление
на выплату социального пособия на погребение

Прошу выплатить мне _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

Проживающему(-ей) по адресу: _________________________________________

_____________________________________________________________________

телефон: _____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи

социальное пособие на погребение

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего)

Пособие прошу выплатить через отделение почтовой связи

N ________________________

Подтверждаю, что умерший на день смерти не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и не являлся пенсионером.

К заявлению прилагаю справку о смерти от ________________

N _________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен(на) на обработку, хранение и передачу моих персональных данных в автоматизированном режиме организациям, осуществляющим пенсионные выплаты и (или) предоставление мер социальной поддержки.

"____" ____________________ 20____ г.
		(подпись заявителя)

УТВЕРЖДЕНА
Приказом департамента социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 21.08.2023 N 2254/23

форма

________________________________

(наименование должности, ФИО руководителя

областного государственного бюджетного

учреждения "Многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных

услуг в Еврейской автономной области")

Заявление
о предоставлении субсидии

_____________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_____________________________________________________________________

(полное наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела, оказавшей услугу по погребению)

за ___________________________

(период)

N п/п	Категория граждан, подлежащих погребению	Дата рождения	Дата смерти	Справка о смерти	Сведения о погребении	Сумма, подлежащая возмещению, руб.
1	2	3	4	5	6	7
1.	В случае, если умерший на день смерти не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и не являлся пенсионером:
	1. Ф.И.О.
Итого:

2.	В случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности:
	1. Ф.И.О. (родителя)
Итого:
Всего:

Итого сумма подлежащая возмещению составляет ___________ рублей.

"____" ____________________ 20____ г.
		(Ф.И.О., подпись руководителя специализированной службы по вопросам похоронного дела)