Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета Тверской области юридическим лицам в целях возмещения затрат, связанных с предоставлением услуг по технологическому присоединению к распределительным электрическим сетям

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета Тверской области
юридическим лицам в целях возмещения затрат,
связанных с предоставлением услуг
по технологическому присоединению
к распределительным электрическим сетям

                                 Заявка

          на предоставление субсидии из областного бюджета 

                Тверской области юридическим лицам 

     в целях возмещения затрат, связанных с предоставлением 

                услуг по технологическому присоединению

               к распределительным электрическим сетям

     г. Тверь                               "___" _____________ 20__ года

     ____________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица в соответствии с уставом)

_________________________________________________________________________

                        (ИНН юридического лица)

_________________________________________________________________________

                   (местонахождение юридического лица)

     Прошу  предоставить  из областного бюджета Тверской области субсидию

в    целях  возмещения  затрат,  связанных  с  предоставлением  услуг  по

технологическому  присоединению  к  распределительным электрическим сетям

(далее - субсидия).

     Сведения о юридическом лице:

     Учредитель _________________________________________________________

                         (указывается наименование учредителя)

     Основной  вид  экономической деятельности юридического лица согласно

Общероссийскому    классификатору  видов  экономической  деятельности  ОК

029-2014  (КДЕС  Ред.  2),  принятому приказом Росстандарта от 31.01.2014

N 14-ст: ________________________________________________________________

                           (указываются номер и расшифровка)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Телефон: (____) _________________, факс: (_____) ________________________

e-mail: _________________________________________________________________

Контактное лицо: ________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК банка ___________________________________________________.

     Соответствие   юридического  лица  требованиям  и  условиям  Порядка

предоставления    из    областного   бюджета  Тверской  области  субсидии

юридическим  лицам в целях возмещения затрат, связанных с предоставлением

услуг    по    технологическому    присоединению    к   распределительным

электрическим  сетям, утвержденного постановлением Правительства Тверской

области    от   23  августа  2023 г.  N 359-пп  "Об  утверждении  Порядка

предоставления    из    областного   бюджета  Тверской  области  субсидий

юридическим  лицам в целях возмещения затрат, связанных с предоставлением

услуг    по    технологическому    присоединению    к   распределительным

электрическим сетям", подтверждаю.

     Даю    согласие    на    публикацию  (размещение)  в  информационно-

телекоммуникационной  сети  Интернет  информации  о  юридическом  лице, о

подаваемом   юридическим  лицом  заявке,  иной  информации,  связанной  с

отбором    получателей    субсидий  на  возмещение  затрат,  связанных  с

предоставлением     услуг    по    технологическому    присоединению    к

распределительным электрическим сетям.

     К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель

________________________/___________/_____________________________/

       (должность)        (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии)

М.П. (при наличии)