Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии на модернизацию мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 3
к Порядку предоставления
субсидий в целях финансового
возмещения затрат на реализацию
мероприятий по модернизации
мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов,
входящих в состав общего
имущества собственников
многоквартирных домов на
территории муниципального
образования город Ноябрьск

                                   ЗАЯВКА

                        на предоставление субсидии на

    модернизацию мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

_________________________________________________________________________

            (наименование получателя субсидии, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

               (наименование Порядка предоставления субсидии из бюджета

                      муниципального образования город Ноябрьск)

утвержденным  постановлением  Администрации города Ноябрьска от " _____ "

_________ 20 _____ г. N _____________ (далее по тексту - порядок), просит

предоставить субсидию.

N п/п	Наименование субсидии	Сумма субсидии, руб.	Сумма субсидии к перечислению, руб.
	Итого:

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)

                                              __________________ (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

" ___ " ______________ 20 ____ г.

Согласовано:

Заместитель Главы Администрации,

начальник управления жилищно-коммунального

хозяйства, транспорта, энергетики и связи     __________________ (Ф.И.О.)

Проверено:

Заместитель начальника управления,

начальник ОЖКХ                                __________________ (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20_____ г.