Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 24 августа 2023 г. N 1812

"Приложение 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области

                              Представление

  к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области в

             сфере поддержки и развития предпринимательства

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место работы _________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Номер мобильного телефона, адрес электронной почты ___________________

6. Общий стаж работы ____________________________________________________

7. Период осуществления предпринимательской деятельности ________________

     8. Период осуществления общественной работы по поддержке, развитию и

популяризации предпринимательства _______________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Общественная деятельность по поддержке, развитию и  популяризации

предпринимательства, в том числе:

     1) членство кандидата в координационных или совещательных органах  в

области развития малого и  среднего  предпринимательства,  созданных  при

органах   государственной   власти    Российской       Федерации, органах

государственной   власти   Челябинской    области,       органах местного

самоуправления,   а   также   в   общественных        объединениях и иных

негосударственных  некоммерческих  организациях,   деятельность   которых

направлена на поддержку, развитие и популяризацию предпринимательства

_________________________________________________________________________

 (наименование координационного или совещательного органа, общественного

    объединения и иной негосударственной некоммерческой организации)

     2) перечень  мероприятий,  направленных  на  поддержку,   развитие и

популяризацию предпринимательства (в том числе организуемых общественными

объединениями предпринимателей), в которых кандидат  принимал   участие в

течение года, предшествующего  году  выдвижения  кандидата  на  соискание

премии. В перечне указываются:

     дата проведения мероприятия ________________________________________

     краткое содержание мероприятия _____________________________________

     количество участников мероприятия __________________________________

     3) вклад кандидата в  социально-экономическое  развитие  Челябинской

области,  муниципального  образования   Челябинской   области   (основные

экономические показатели работы предприятия:  основной  вид  деятельности

предприятия, среднесписочная численность  работников  предприятия,  объем

налогов,  уплаченных  в  областной   бюджет,   выпуск   импортозамещающей

продукции,  реализация  инвестиционных  проектов  и  прочие   показатели)

_________________________________________________________________________

     4) иная   общественная   деятельность   кандидата,   в   том   числе

благотворительная и (или) добровольческая деятельность __________________

_________________________________________________________________________

     10. Государственные  награды  Российской  Федерации,   ведомственные

награды, награды Челябинской области,  иные  награды  и  поощрения  (дата

награждения или присвоения) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Адрес   (с   индексом)   органа   (общественного    объединения,

организации),  представившего   (представившей)   кандидата,   контактные

телефоны ________________________________________________________________

     Биографические данные, данные о трудовой и общественной деятельности

кандидата соответствуют документам, удостоверяющим  личность,   записям в

трудовой  книжке  и  (или)  сведениям  о  трудовой    деятельности и иным

документам, подтверждающим указанные данные.

__________________________________ ____________ _________________________

  (должность руководителя органа     (подпись)     (инициалы, фамилия)

государственной власти Челябинской

     области, органа местного

 самоуправления или общественного

объединения, иной негосударственной

    некоммерческой организации,

   представившего (представившей)

   кандидата, или Уполномоченного

  по защите прав предпринимателей

       в Челябинской области)

Место печати

"____" ______________ 20___ г."