Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 25.08.2023 N 7047

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Выдача согласия на обмен жилыми
помещениями, предоставленными по
договорам социального найма"

                            РАСПИСКА

                      в получении документов

     Тамбовское     областное   государственное   казенное     учреждение

"Многофункциональный     центр   предоставления     государственных     и

муниципальных услуг"/уполномоченная организация: ________________________

_________________________________________________________________________

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от _____________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________,

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые МКУ "Дирекция жилищных услуг" запрашивает в порядке межведомственного информационного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Предоставлен заявителем по собственной инициативе
		Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Документы сдал:

_________________________________________________________________________

                        (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"____" _______________ 20 ___г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

            (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"____" _______________ 20 ___г.

Дата предоставления услуги: ___________________.

Наименование итогового документа: _______________________________________

________________________________________________________________________.

Место выдачи итогового документа: ______________________________________.

Документы получил:

_________________________________________________________________________

            (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"_____" ____________20____ г. _______ часов ______ минут

Документы выдал:

_________________________________________________________________________

            (подпись, Ф.И.О. специалиста, выдавшего документы)

"_____" ____________20____ г. _______ часов ______ минут