Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области сельскохозяйственным товаропроизводителям Тверской области грантов на приобретение, наладку и установку оборудования для молочно-товарных ферм

Приложение 1
к Перечню документов для предоставления
из областного бюджета Тверской области
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Тверской области грантов на приобретение,
наладку и установку оборудования
для молочно-товарных ферм

                                    Министерство сельского хозяйства,

                                    пищевой и перерабатывающей

                                    промышленности Тверской области

                                Заявление

              на предоставление из областного бюджета 

               Тверской области сельскохозяйственным 

           товаропроизводителям Тверской области грантов 

         на приобретение, наладку и установку оборудования 

                         для молочно-товарных ферм

                        за ___________ 20__ год

     Заявитель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

         муниципальный район/муниципальный округ/городской округ)

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской области  грант  на

приобретение, наладку и установку оборудования для молочно-товарных  ферм

(далее - Грант).

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного     бюджета     Тверской     области      сельскохозяйственным

товаропроизводителям Тверской области грантов на приобретение, наладку  и

установку   оборудования   для   молочно-товарных   ферм,   утвержденного

Правительством Тверской области (далее - Порядок), подтверждаю.

     Даю обязательство заключить договор поставки,  наладки  и  установки

оборудования (далее - договор поставки), финансовое обеспечение затрат по

которому  осуществляется  за  счет  средств  Гранта.    Непосредственно в

договоре поставки или в приложенных к нему документах отражаются условия,

указанные в пункте 14 Порядка.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике конкурсного отбора, о  подаваемой  заявке,  иной   информации о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с конкурсным отбором.

Местонахождение: _______________________________________________________.

Зарегистрирован: _______________________________________________________.

                        (наименование регистрационного органа)

ОГРН: __________________________________________________________________.

ИНН: ___________________________________________________________________.

Контактный телефон: ____________________________________________________.

Адрес электронной почты: _______________________________________________.

     Об   ответственности   за   представление   заведомо   недостоверной

информации и фиктивных документов предупрежден.

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель -

     сельскохозяйственный товаропроизводитель

     _________ _____________________________________

     (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     "___" _____________ 20__ г.

     М.П.

     (при наличии)