Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области грантовой поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям на приобретение племенного крупного рогатого скота

Приложение 1
к Перечню
документов для предоставления
из областного бюджета
Тверской области
грантовой поддержки сельскохозяйственным
товаропроизводителям на приобретение
племенного крупного рогатого скота

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой и       перерабатывающей

                                        промышленности Тверской  области

                              Заявление

     на предоставление из областного бюджета Тверской  области  грантовой

     поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям на приобретение

                 племенного крупного рогатого скота

                      за ___________ 20_________ год

     Заявитель ________________________________________________________.

                        (наименование       сельскохозяйственного

                                товаропроизводителя,

                муниципальный район/муниципальный округ/городской округ)

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской области  грант  на

приобретение племенного крупного рогатого скота (далее - Грант).

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного    бюджета    Тверской     области         грантовой поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на  приобретение   племенного

крупного рогатого скота, утвержденного  Правительством  Тверской  области

(далее - Порядок), подтверждаю.

     Даю  обязательство  заключить  договор   поставки     племенного КРС

молочного  направления  продуктивности  (далее   -   договор   поставки),

финансовое обеспечение затрат по которому осуществляется за счет  средств

Гранта. Непосредственно в договоре поставки  или  в  приложенных  к  нему

документах отражаются условия, указанные в пункте 13 Порядка.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике конкурсного отбора, о  подаваемой  заявке,  иной   информации о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с конкурсным отбором.

     Местонахождение: __________________________________________________

     Зарегистрирован: __________________________________________________

                               (наименование регистрационного органа)

     ОГРН: ______________________________________________________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     Об   ответственности   за   представление   заведомо   недостоверной

информации и фиктивных документов предупрежден.

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель  организации/

     крестьянского  (фермерского)

     хозяйства/   индивидуальный

     предприниматель - сельскохозяйственный

     товаропроизводитель

     _______________________    __________________________________________

              (подпись)              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

          М.П.                           "___" _____________ 20____ г.

     (при наличии)