Приложение 1

Приложение 1
к решению городской Думы
от 25.08.2023 N 182

Приложение 1
к Положению о молодежном
Парламенте города Барнаула

                                              В комитет по делам

                                              молодежи администрации

                                              города Барнаула

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

               персональных данных или его представителя)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________,

       (адрес места жительства субъекта персональных данных

                        или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

   (наименование и реквизиты основного документа, удостоверяющего

    личность субъекта персональных данных или его представителя,

  сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (нужное отметить):

		субъектом персональных данных;
		представителем следующего субъекта персональных данных:

___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

                          персональных данных)

проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

        (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ________________________,

___________________________________________________________________,

  (наименование и реквизиты основного документа, удостоверяющего

    личность субъекта персональных данных или его представителя,

 сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий (ая) на основании ______________________________________

___________________________________________________________________,

  (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

             представителя субъекта персональных данных)

в   соответствии   с   требованиями   статьи 9   Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие комитету

по делам молодежи администрации города Барнаула,  (далее - Оператор)

на обработку, следующих персональных данных:  фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии),   данные   об   образовании и (или) месте

работы, реквизиты документа,  удостоверяющего  личность,  контактный

телефон, адрес электронной почты.

Предоставляю   Оператору   право   осуществлять действия  (операции)

с моими персональными   данными,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление,    хранение,    уточнение     (обновление,    изменение)

использование персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные   данные   посредством

внесения их в электронные базы данных, включения в  списки (реестры)

и отчетные формы.

Я не возражаю против  обмена   (прием, передача) моими персональными

данными между   Операторами   и   третьими лицами   в   соответствии

с заключенными договорами и соглашениями,  в  целях  соблюдения моих

законных прав и интересов.

Настоящее согласие дано мной "_____" _______ 20____ года и действует

бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать  свое  согласие в любое время  на

основании письменного заявления.   Подтверждаю,   что   мои    права

и обязанности в области персональных данных мне разъяснены.

______________________________ _________ "___" _____________ 20__ г.

   фамилия и инициалы имени,    подпись       дата подписания

   отчества (последнее - при

       наличии) субъекта

      персональных данных