Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства
труда и занятости
Иркутской области
от 25 августа 2023 года N 74-29-мпр

"Приложение 1
к Положению об областном
конкурсе творческих
работ "Охрана
труда глазами детей"

                           Заявка

     для участия в областном конкурсе творческих работ

              "Охрана труда глазами детей"

                      (далее - конкурс)

Муниципальное образование (городской округ, муниципальный округ, муниципальный район) (далее - МО)
Фамилия, имя, отчество участника конкурса
Дата рождения участника конкурса
Контактный телефон, электронная почта участника конкурса
Место жительства участника конкурса, почтовый адрес (с почтовым индексом)
Полное наименование, адрес (с почтовым индексом) образовательной организации, в которой обучается участник конкурса
Фамилия, имя, отчество куратора (педагога), контактный телефон, электронная почта (при наличии)
Фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя), контактный телефон, электронная почта (при наличии)
Название конкурсной работы
Ссылка для скачивания материалов с внешних серверов (Яндекс Диск, Облако Mail.ru, DropBox) (при наличии)

     Приложение: конкурсная работа.

"___" _______________ 20___ г. ________________ / _______________________

                                   (подпись)         (Ф.И.О. участника

                                                     конкурса, родителя

                                                      (иного законного

                                                       представителя),

                                                       представителя

                                                      образовательной

                                                        организации)

     Подписывая заявку:

     1)    подтверждаю  правильность  и  достоверность  указанных  в  ней

сведений;

     2)  даю  согласие  на  публикацию  (размещение)  в  информационно  -

телекоммуникационной  сети  "Интернет"  информации  об участнике конкурса

(ФИО, возраст);

     3)  гарантирую,  что  конкурсная  работа  не  нарушает  авторских  и

смежных  прав  третьих лиц, не оскорбляет их чести и достоинства, а также

не имеет рекламного характера.

"___" ____________ 20__ г. _____________ / ______________________________

                               (подпись)     (Ф.И.О участника конкурсу

                                            родителя (иного законного

                                                   представителя),

                                           представителя образовательной

                                                   организации)

     Даю  согласие на обработку указанных в настоящей заявке персональных

данных  в  соответствии с законодательством Российской Федерации, то есть

их  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение.

"___" ______ 20__ г. ___________ / ______________________________________

                      (подпись)    (Ф.И.О. участника конкурса, родителя

                                             (иного законного

                                      представителя), представителя

                                       образовательной организации)

     Заявку принял:

"___" ________ 20____ г. _________ / ____________________________________

                         (подпись)   (Ф.И.О. служащего МО/сотрудника

                                      министерства труда и занятости

                                          Иркутской области)"