Приложение

Приложение
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 29 августа 2023 г. N П-23-49

"Приложение N 7
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 6 сентября 2021 года N П-21-80

   Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

        предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                 предпринимателя - место жительства)

ИНН ________________________ КПП (для юридического лица)_________________

Р/с______________________________________________________________________

Наименование банка_______________________________________________________

К/с_______________________________БИК____________________________________

Контактный телефон (при наличии)_________________________________________

                   ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)*

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

производство  и  реализацию зерновых культур (далее - субсидия) в размере

согласно расчету:

Потребность в субсидии, заявленная победителем отбора, проведенного Министерством сельского хозяйства и продовольствия Омской области с 8 по 19 июня 2023 года, руб.	Предоставленная субсидия победителю отбора, проведенного Министерством сельского хозяйства и продовольствия Омской области с 8 по 19 июня 2023 года, руб.	Размер субсидии к выплате, руб.
1	2	3

     Подтверждаю, по состоянию на 1____________20 года**:

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации которого является государство или территория, включенные в

     утверждаемый  Министерством  финансов  Российской Федерации перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     - неполучение  средств  из  областного  бюджета  на  основании  иных

нормативных правовых актов Омской области на цель,  указанную  в пункте 3

Порядка предоставления  из  областного  бюджета  субсидии  производителям

зерновых  культур на возмещение части затрат на производство и реализацию

зерновых  культур,  утвержденного  постановлением  Правительства   Омской

области от 26 мая 2021 года N 207-п (далее - Порядок).

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю       согласие         на       публикацию          (размещение)

в    информационно-телекоммуникационной    сети   "Интернет"   информации

в соответствии с пунктом 11 Порядка.

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                           (для физического лица)

     Я,

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

серия_____ N___________ выдан____________________________________________

                                                  (дата)

________________________________________________________________________,

                             (кем выдан)

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо***               _________   ____________________

                              М.П.       (подпись)   (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер предложения (заявки)_______________________________

Дата приема предложения (заявки): "__"_______________20____г.

Подпись сотрудника, принявшего предложение (заявку)______________________

_____________________________

     *    Заполняется  победителями  отбора,  проведенного  Министерством

сельского  хозяйства  и продовольствия Омской области с 8 по 19 июня 2023

года.

     ** Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     ***    В   случае  подписания  данного  дополнительного  предложения

(заявки)    лицом    в  силу  полномочия,  основанного  на  доверенности,

указываются ее реквизиты.