Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Уваровского района
от 10.05.2023 N 233

                                                                    Форма

                                 РАСПИСКА

                          в получении документов

_________________________________________________________________________

        (наименование администрации муниципального образования либо

                       многофункционального центра)

Мною,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее - при

                                 наличии)

приняты от

Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя ______________________________

Ф.И.О. (последнее - при наличии) представителя заявителя _______________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш  документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, подпись - если заявление

    подано лично в Администрацию либо через многофункциональный центр)

"____" ________________ 20 ___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

    (подпись, Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста, принявшего

                                документы)

"____" ________________ 20 ___ г.

Время: ______ ч _______ мин