Приложение N 9. Заявление на предоставление права пользования участком недр местного значения для геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи

Приложение N 9
к Порядку предоставления права
пользования участками недр местного
значения на территории Республики
Бурятия без проведения аукциона

В Министерство природных ресурсов и экологии

Республики Бурятия

От __________________________________________________

(полное официальное наименование, организационно-

правовая форма,

_____________________________________________________

место нахождение юридического лица

_____________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

ОГРН _______________________________________________

ИНН/КПП____________________________________________

Телефон _____________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________

Заявление на предоставление права пользования участком недр местного значения для геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи

Заявитель ___________________________________________________________________________

(полное официальное наименование)

просит согласно пункту 2.9. Порядка предоставления права пользования участками недр местного значения на территории Республики Бурятия без проведения аукциона предоставить право пользования участком недр местного значения для геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи Местоположение участка недр

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

(муниципальное образование,

_________________________________________________________________________________________________

географические координаты угловых точек (градусы, минуты, секунды)

_________________________________________________________________________________________________.

площадь участка недр)

Кадастровый номер, сведения о собственнике земельного участка, в границах которого расположен участок недр

_________________________________________________________________________________________________.

Назначение использования подземных вод ___________________________________________________________.

Планируемый объем добычи, куб. м/сут. _____________________________________________________________.

Сведения по ограничению глубины на участке недр (м.) ________________________________________________.

Ожидаемые результаты геологического изучения: _____________________________________________________.

Предложения по условиям пользования:

- срок действия лицензии на пользование недрами _____________________________________________________

- срок утверждения проектной документации на осуществление геологического изучения недр, включающего поиски и оценку месторождения подземных вод, получившей положительное заключение экспертизы, предусмотренной статьей 36.1 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее ____________________________________ (до 12) месяцев с даты регистрации лицензии (при планируемом объеме добычи более 100 куб. м./сут).

- срок завершение геологического изучения участка недр, включающего поиски и оценку месторождений подземных вод, и представление материалов по результатам геологического изучения недр на государственную экспертизу запасов подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр, предусмотренную статьей 29 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее ___________________________________________ (до 60) месяцев с даты регистрации лицензии (при планируемом объеме добычи более 100 куб. м./сут).

- срок утверждения технического проекта разработки месторождения подземных вод, согласованного в соответствии со статьей 23.2 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее ___________________________________________ (до 90) месяцев с даты регистрации лицензии (при планируемом объеме добычи более 100 куб. м./сут).

- срок ввода месторождения подземных вод (эксплуатацию) не позднее ________________________________________ (до 96) месяцев с даты регистрации лицензии (при планируемом объеме добычи более 100 куб. м./сут).

N N п/п	Приложения к заявлению										Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, кем выдан)
2	Учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, сведения о том, что юридическое лицо действует на основании типового устава (при необходимости)
3	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписки из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (заявитель вправе представить по собственному желанию) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, кем выдан)
4	Обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащей населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата A4
5	Схема расположения участка недр с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах координат 2011 года (ГСК-2011) и WGS84 формата A4, а также с указанием расположения всех водозаборных скважин в пределах участка недр с указанием географических координат угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системах координат 2011 года (ГСК-2011) и WGS84;
6	Документ, подтверждающий право пользования на земельный участок, находящийся в частной собственности другого лица, в границах которого расположен участок недр _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер правоустанавливающего документа)
7	Согласие собственника земельного участка, находящегося в частной собственности и на территории которого расположен участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью, если на момент подачи заявления Заявитель не обладает правами на земельный участок _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата документа, номер (при наличии), наименование собственника земельного участка)
8	Согласие землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей исходных земельных участков в письменной форме на образование земельных участков в случаях, предусмотренных законодательством, если участок недр расположен в границах земельного участка, предоставленного гражданам или юридическим лицам на праве постоянного (бессрочного) пользования, безвозмездного пользования, пожизненного наследуемого владения, аренды или находится в залоге _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата документа, номер (при наличии), наименование землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей земельного участка)
9	Сведения, документы, материалы, содержащиеся в государственных информационных системах обеспечения градостроительной деятельности, полученные Заявителем в установленном законодательством порядке, в отношении территории, в границах которой расположен участок недр местного значения, полученные не позднее чем за один месяц до даты подачи заявления _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование органа, предоставившего сведения, документы, материалы, дата предоставления сведений)
10	Выписка из государственного лесного реестра в случае, если участок недр местного значения расположен на землях лесного фонда __________________________________________________________