Приложение N 2. Заявление о проведении аукциона на предоставления права пользования участками недр местного значения для геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых, осуществляемых по совмещенной лицензии

Приложение N 2
к Порядку предоставления права
пользования участками недр местного
значения на территории Республики
Бурятия по результатам аукциона

В Министерство природных ресурсов и экологии

Республики Бурятия

От __________________________________________________

(полное официальное наименование, организационно-

правовая форма,

_____________________________________________________

место нахождение юридического лица

_____________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

ОГРН _______________________________________________

ИНН/КПП____________________________________________

Телефон _____________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________

Заявление о проведении аукциона на предоставления права пользования участками недр местного значения для геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых, осуществляемых по совмещенной лицензии.

Заявитель ________________________________________________________________________________________

(полное официальное наименование)

просит согласно пункту 3.2 Порядка предоставления права пользования участками недр местного значения на территории Республики Бурятия по результатам аукциона предоставить право пользования участком недр местного значения для геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых, осуществляемых по совмещенной лицензии.

Местоположение участка недр ______________________________________________________________________

(муниципальное образование,

_________________________________________________________________________________________________

географические координаты угловых точек (градусы, минуты, секунды)

_________________________________________________________________________________________________.

Кадастровый номер, сведения о собственнике земельного участка, в границах которого расположен участок недр

_________________________________________________________________________________________________.

Предложения по условиям пользования:

- срок действия лицензии на пользование недрами ____________________________________________________.

- срок утверждения проектной документации на осуществление геологического изучения недр, включающего поиски и оценку месторождения полезных ископаемых, получившей положительное заключение экспертизы, предусмотренной статьей 36.1 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее ___________________________________ (до 12 месяцев) с даты регистрации лицензии.

- срок завершения геологического изучения участка недр, включающего поиски и оценку месторождений полезных ископаемых, и представление материалов по результатам геологического изучения недр на государственную экспертизу запасов полезных ископаемых, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр, предусмотренную статьей 29 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее _____________________________________ (до 36) месяцев с даты регистрации лицензии.

- срок утверждения технического проекта разработки месторождения полезных ископаемых, согласованного в соответствии со статьей 23.2 Закона Российской Федерации "О недрах" не позднее ___________________ (до 48) месяцев с даты регистрации лицензии.

- срок ввода месторождения полезных ископаемых в разработку (эксплуатацию) не позднее ______________________________________ (до 48) месяцев с даты регистрации лицензии.

N п/п	Приложения к заявлению										Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, кем выдан)
2	Учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, сведения о том, что юридическое лицо действует на основании типового устава (при необходимости)
3	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписки из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (заявитель вправе представить по собственному желанию) _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата, номер документа, кем выдан)
4	Обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащей населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата A4
5	Схема расположения участка недр с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах координат 2011 года (ГСК-2011) и WGS84 формата A4
6	Согласие собственника земельного участка, находящегося в частной собственности и на территории которого расположен участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью, если на момент подачи заявления Заявитель не обладает правами на земельный участок _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата документа, номер (при наличии), наименование собственника земельного участка)
7	Согласие землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей исходных земельных участков в письменной форме на образование земельных участков в случаях, предусмотренных законодательством, если участок недр расположен в границах земельного участка, предоставленного гражданам или юридическим лицам на праве постоянного (бессрочного) пользования, безвозмездного пользования, пожизненного наследуемого владения, аренды или находится в залоге _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование, дата документа, номер (при наличии), наименование землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей земельного участка)
8	Сведения, документы, материалы, содержащиеся в государственных информационных системах обеспечения градостроительной деятельности, полученные Заявителем в установленном законодательством порядке, в отношении территории, в границах которой расположен участок недр местного значения, полученные не позднее чем за один месяц до даты подачи заявления _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование органа, предоставившего сведения, документы, материалы, дата предоставления сведений)
9	Выписка из государственного лесного реестра в случае, если участок недр местного значения расположен на землях лесного фонда _________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование органа, предоставившего выписку, дата, номер выписки)
10	Сведения об отсутствии запасов общераспространенных полезных ископаемых
11	Сведения об отсутствии в границах участка недр особо охраняемых природных территорий регионального и местного значения (заявитель вправе представить по собственному желанию)
Всего прошито пронумеровано			(		)	документов на		(		)	листах
				прописью					прописью

Прошу решения, уведомления, а также иные документы, связанные с рассмотрением настоящего заявления передавать (нужное отметить V):

	лично в Министерстве
	по почтовому адресу, указанному в заявлении
	по электронной почте, указанной в заявлении

(дата)

Должность уполномоченного лица Заявителя		подпись		Ф.И.О.