Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на перевозку пассажиров и багажа легковыми такси

Приложение 1
к Порядку организации перевозок
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Республики Хакасия

                                                               Форма

                               В:___________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               (наименование уполномоченного органа)

                               Кому:________________________________

                               _____________________________________

                               (руководителю уполномоченного органа)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении разрешения на перевозку пассажиров и багажа

                          легковыми такси

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица

       на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии)

        индивидуального предпринимателя или физического лица)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес и место нахождения (для   юридического   лица),   адрес  места

жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ОГРН: ______________________________________________________________

         (государственный регистрационный номер записи о создании

       юридического лица, государственный регистрационный номер

          записи о государственной регистрации индивидуального

                          предпринимателя)

Для физического лица: серия ____ номер ______ дата выдачи __________

            (водительское удостоверение заявителя)

ИНН:________________________________________________________________

           (идентификационный номер налогоплательщика)

Телефонный номер: ____________ E-mail (при наличии): _______________

Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение  заявителя   (при

наличии):___________________________________________________________

Срок предоставления разрешения (для физических лиц):________________

____________________________________________________________________

Номера записей в региональном реестре легковых такси: ______________

____________________________________________________________________

 (номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих

    сведения о легковых такси, принадлежащих заявителю на праве

собственности или ином законном основании, в том числе на основании

  договора об обеспечении осуществления деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси)

Необходимость и способ направления предоставляемой заявителю выписки

из регионального реестра перевозчиков легковым такси, а также способ

направления уведомлений    о   решениях,  принимаемых уполномоченным

органом: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (да/нет, Единый портал государственных и муниципальных услуг

(функций), региональный портал государственных и муниципальных услуг

Республики Хакасия, заказным почтовым отправлением с уведомлением  о

вручении, электронной почтой)

____________________________________________________________________

(подписывается с указанием должности, ФИО руководителя постоянно

действующего исполнительного органа юридического лица или иным

лицом, имеющим право действовать от имени этого юридического лица,

либо индивидуальным предпринимателем, либо физическим лицом, либо

представителем индивидуального предпринимателя или физического лица,

действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с

гражданским законодательством)