Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 августа 2023 г. N 691-П "О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа"

В целях приведения нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в некоторые постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования, за исключением подпунктов 1.1, 1.2 (в части установления форм заявлений о предоставлении земельных участков в собственность бесплатно гражданам в случаях, указанных в пунктах 5, 6 части 1 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО "О регулировании отдельных земельных отношений в Ямало-Ненецком автономном округе"), подпункта 1.3 пункта 1, подпункта 2.1 (в части утверждения порядка проведения проверки заявителей, указанных в пунктах 5, 6 части 1 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО "О регулировании отдельных земельных отношений в Ямало-Ненецком автономном округе", принятых на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно), подпунктов 2.2, 2.3 пункта 2 изменений, утвержденных настоящим постановлением, которые вступают в силу с 01 сентября 2023 года и распространяются на правоотношения, возникшие с 24 февраля 2022 года.

Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа

Д.А. Артюхов

Утверждены
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 31 августа 2023 года N 691-П

Изменения,
которые вносятся в некоторые постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа

1. В постановлении Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 февраля 2016 года N 163-П "Об утверждении форм заявлений о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, гражданам в собственность бесплатно и перечней документов, прилагаемых к заявлениям о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, гражданам в собственность бесплатно":

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 (в части установления форм заявлений о предоставлении земельных участков в собственность бесплатно гражданам в случаях, указанных в пунктах 5, 6 части 1 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 г. N 39-ЗАО) изменений вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 24 февраля 2022 г.

1.1. дополнить пунктом 2-1 следующего содержания:

"2-1. Рекомендовать военным комиссариатам муниципальных образований в Ямало-Ненецком автономном округе, военному комиссариату Ямало-Ненецкого автономного округа, пункту отбора на военную службу по контракту (3 разряда) г. Салехард, Управлению Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу, федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам оказывать содействие органам местного самоуправления муниципальных и городских округов в Ямало-Ненецком автономном округе в части представления сведений об участии граждан в специальной военной операции.";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 (в части установления форм заявлений о предоставлении земельных участков в собственность бесплатно гражданам в случаях, указанных в пунктах 5, 6 части 1 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 г. N 39-ЗАО) изменений вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 24 февраля 2022 г.

1.2. приложение N 1 изложить в следующей редакции:

"Приложение N 1
Утверждены
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 29 февраля 2016 года N 163-П
(в редакции постановления Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 31 августа 2023 года N 691-П)

                                 ФОРМЫ

      заявлений о предоставлении земельного участка, находящегося

     в государственной или муниципальной собственности, гражданам в

                        собственность бесплатно

                                                                  Форма 1

                                 ФОРМА

      заявления о предоставлении земельного участка в собственность

 бесплатно гражданам в случаях, указанных в пунктах 1, 3 части 1 статьи 7

  Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО

             "О регулировании отдельных земельных отношений

                    в Ямало-Ненецком автономном округе"

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении земельного участка в собственность

                               бесплатно

     Прошу предоставить нам, гражданам Российской Федерации, в составе:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС))

(в случае государственной регистрации заключения  брака  между  супругами

необходимо заполнить сведения о втором родителе)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)
2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

земельный участок  в  собственность бесплатно  для  (отмечается  один  из

предложенных вариантов):

	индивидуального жилищного строительства (дополнительное условие: необходимо состоять на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в порядке, установленном Жилищным кодексом Российской Федерации)
	ведения личного подсобного хозяйства
	ведения садоводства
	ведения огородничества

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.
6)		на		л. в 1 экз.
7)		на		л. в 1 экз.
8)		на		л. в 1 экз.
9)		на		л. в 1 экз.
10)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю.

     Предупрежден  (а)  о последствиях (ответственности) за представление

ложной информации и недостоверных документов.

     Предупрежден    (а)   о  том,  что  выявление  не    соответствующих

действительности  сведений  в  документах,  по  результатам  рассмотрения

которых    нас  поставят  на  учет  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, является

основанием для снятия нас с такого учета.

     В  случае  изменения  обстоятельств,   являющихся   основанием   для

постановки  на  учет граждан  в  качестве  лиц,    имеющих    право    на

предоставление  земельных     участков    в   собственность    бесплатно,

обязуюсь  уведомить уполномоченный  орган  в течение 20 календарных  дней

со дня возникновения таких обстоятельств.

     В  целях  рассмотрения возможности предоставления земельного участка

в    первоочередном   порядке  сообщаю  о  наличии  (отсутствии)  у  меня

ребенка-инвалида   (детей-инвалидов)  (отмечается  один  из  предложенных

вариантов):

	имеется ребенок-инвалид (дети-инвалиды)
	отсутствует ребенок-инвалид (дети-инвалиды)

     В  целях  рассмотрения возможности предоставления земельного участка

для  индивидуального  жилищного  строительства  сообщаю о том, что я (мы)

(отмечается один из предложенных вариантов):

	состою (им) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в порядке, установленном Жилищным кодексом Российской Федерации
	не состою (им) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в порядке, установленном Жилищным кодексом Российской Федерации

     Результат    рассмотрения   заявления  о  предоставлении  земельного

участка  в собственность бесплатно прошу (отмечается один из предложенных

вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" _________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя (ей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя (ей) по доверенности)

(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (ей))

     Даю (ем) согласие

(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку персональных данных нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для  рассмотрения  заявления  о  предоставлении земельного участка в

собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  года  N  210-ФЗ  "Об  организации  предоставления государственных и

муниципальных    услуг", включая регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

     для   внесения   в  Единую  государственную  информационную  систему

социального  обеспечения  и получения из нее информации о предоставленных

земельных  участках  в  собственность  бесплатно  и  социальных  выплатах

взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта    персональных    данных:    фамилия,  имя,  отчество  (в  т.ч.

предыдущие),  дата и место рождения, гражданство, адрес  места жительства

(по  паспорту  и  фактический) и дата регистрации по месту жительства или

по    месту  пребывания,  номера  телефонов,  адреса  электронной  почты,

семейное  положение, номер основного документа, удостоверяющего личность,

сведения  о  дате  выдачи   указанного   документа и выдавшем его органе,

сведения  об  усыновлении  (удочерении), сведения об инвалидности ребенка

(детей),    сведения  о  регистрации  (расторжении)  брака,  сведения  об

обучении  ребенка  (детей),  сведения  о страховом номере индивидуального

лицевого счета,

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне  (нам)  известно,  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,   органы  местного  самоуправления  и  подведомственные  таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение   персональных  данных  без  моего  (нашего)  согласия  и

персональных  данных  моих (наших) детей в соответствии с частью 2 статьи

9  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  подписывается  каждым

совершеннолетним лицом и (или) его представителем.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  несовершеннолетних

(недееспособных)    лиц,   подписывают  их  законные  представители  (при

достижении   ребенком  возраста  18  лет  он  самостоятельно  дает  такое

согласие).

Даю (ем) согласие
(сведения об операторе-организации - наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на обработку персональных  данных,   разрешенных   для   распространения,

нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будут  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные  действия с персональными данными, разрешенными для распространения,

субъекта персональных данных:

1. https://www.yanao.ru/

2. https://dio.yanao.ru/

3.

4.

(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Цель    (цели)    обработки  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения:

     для  размещения  своих (наших)  персональных данных, разрешенных для

распространения  (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  наименование

муниципального   образования/населенного  пункта,  время  и  дата  подачи

заявителем  или  его представителем заявления о предоставлении земельного

участка  в  собственность  бесплатно,  категория  граждан,  дата  и номер

решения  о  предоставлении  земельного участка в собственность бесплатно,

кадастровый    номер    земельного   участка,  дата  и  номер  решения  о

предоставлении  социальной  выплаты  взамен  предоставления    земельного

участка  в собственность бесплатно, дата и номер решения о снятии с учета

граждан  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на  предоставление  земельных

участков  в собственность бесплатно), на официальном сайте муниципального

и    городского    округов  в  Ямало-Ненецком  автономном   округе   (или

уполномоченного  органа),  официальном  сайте  департамента имущественных

отношений    Ямало-Ненецкого   автономного  округа  и  официальном  сайте

Правительства        Ямало-Ненецкого        автономного       округа    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Категории    и    перечень   персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  условия  и  запреты,  на  обработку  и  распространение

которых дается согласие субъекта персональных данных:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, дата рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	наименование муниципального образования/ населенного пункта (где проживают граждане)
	кадастровый номер земельного участка, предоставленного гражданам в собственность бесплатно
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Ознакомлен  (а) о том, что требования обработки персональных данных,

разрешенных  для  распространения, не применяются   в   случае  обработки

персональных данных, разрешенных для распространения,  в целях выполнения

возложенных  законодательством  Российской  Федерации  на государственные

органы,  муниципальные  органы, а также на подведомственные таким органам

организации    функций,    полномочий   и   обязанностей   (статья   10.1

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных").

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  подписывается каждым совершеннолетним лицом и (или) его

представителем.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  несовершеннолетних  (недееспособных) лиц подписывают их

законные  представители  (при  достижении  ребенком  возраста  18  лет он

самостоятельно дает такое согласие).

                                                                  Форма 2

                                  ФОРМА

      заявления о предоставлении земельного участка в собственность

   бесплатно гражданам в случае, указанном в пункте 5 части 1 статьи 7

 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО

            "О регулировании отдельных земельных отношений в

                    Ямало-Ненецком автономном округе"

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства (места пребывания)
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении земельного участка в собственность

                                бесплатно

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

участнику специальной военной операции земельный участок в  собственность

бесплатно для (отмечается один из предложенных вариантов):

	индивидуального жилищного строительства
	ведения личного подсобного хозяйства

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.
6)		на		л. в 1 экз.
7)		на		л. в 1 экз.
8)		на		л. в 1 экз.
9)		на		л. в 1 экз.
10)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю.

     Предупрежден  (а)  о последствиях (ответственности) за представление

ложной информации и недостоверных документов.

     Предупрежден    (а)   о  том,  что  выявление   не   соответствующих

действительности  сведений  в  документах,  по  результатам  рассмотрения

которых  меня  поставят  на  учет  в  качестве  лица,  имеющего  право на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, является

основанием для снятия меня с такого учета.

     В   случае  изменения  обстоятельств,   являющихся   основанием  для

постановки   на   учет   граждан  в  качестве  лица,  имеющего  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, обязуюсь

уведомить  уполномоченный  орган  в  течение  20  календарных дней со дня

возникновения таких обстоятельств.

     Результат    рассмотрения   заявления  о  предоставлении  земельного

участка  в собственность бесплатно прошу (отмечается один из предложенных

вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" _________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя по доверенности)

(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Даю согласие
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку персональных данных нижеуказанного лица:

     - заявитель:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для  рассмотрения  заявления  о  предоставлении земельного участка в

собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  год  а  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг",  включая  регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

     для  внесения   в   Единую  государственную  информационную  систему

социального  обеспечения  и получения из нее информации о предоставленных

земельных  участках  в  собственность  бесплатно  и  социальных  выплатах

взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта    персональных    данных:    фамилия,  имя,  отчество  (в  т.ч.

предыдущие),  дата  и место рождения, гражданство, адрес места жительства

(по  паспорту  и  фактический) и дата регистрации по месту жительства или

по    месту  пребывания,  номера  телефонов,  адреса  электронной  почты,

семейное  положение, номер основного документа, удостоверяющего личность,

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне    известно,    что   в  случае  отзыва  согласия  на  обработку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,  органы  местного  самоуправления  и  подведомственные   таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение  персональных  данных без моего согласия в соответствии с

частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Даю согласие
(сведения об операторе-организации: - наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на  обработку  персональных  данных,   разрешенных  для  распространения,

нижеуказанного лица:

     - заявитель:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будут  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные  действия с персональными данными, разрешенными для распространения,

и субъекта персональных данных:

1. https://www.yanao.ru/

2. https://dio.yanao.ru/

3.

4.

(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Цель    (цели)    обработки  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения:

     для  размещения  своих  (наших) персональных данных, разрешенных для

распространения  (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  наименование

муниципального   образования/населенного  пункта,  время  и  дата  подачи

заявителем  или  его представителем заявления о предоставлении земельного

участка  в  собственность  бесплатно,  категория  граждан,  дата  и номер

решения  о  предоставлении  земельного участка в собственность бесплатно,

кадастровый    номер    земельного   участка,  дата  и  номер  решения  о

предоставлении  социальной  выплаты  взамен  предоставления    земельного

участка  в собственность бесплатно, дата и номер решения о снятии с учета

граждан  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на  предоставление  земельных

участков  в собственность бесплатно), на официальном сайте муниципального

и    городского    округов  в  Ямало-Ненецком  автономном   округе   (или

уполномоченного  органа),  официальном  сайте  департамента имущественных

отношений    Ямало-Ненецкого   автономного  округа  и  официальном  сайте

Правительства        Ямало-Ненецкого        автономного       округа    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Категории    и    перечень   персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  условия  и  запреты,  на  обработку  и  распространение

которых дается согласие субъекта персональных данных:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, дата рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	наименование муниципального образования/ населенного пункта (где проживают граждане)
	кадастровый номер земельного участка, предоставленного гражданам в собственность бесплатно
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Ознакомлен  (а) о том, что требования обработки персональных данных,

разрешенных  для  распространения,  не  применяются  в  случае  обработки

персональных  данных, разрешенных для распространения, в целях выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации на государственные

органы,  муниципальные  органы, а также на подведомственные таким органам

организации  функций, полномочий и обязанностей (статья 10.1 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных").

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

                                                                  Форма 3

                                 ФОРМА

     заявления о предоставлении земельного участка в собственность

   бесплатно гражданам в случае, указанном в пункте 6 части 1 статьи 7

 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО

            "О регулировании отдельных земельных отношений в

                    Ямало-Ненецком автономном округе"

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина (граждан)
	(адрес постоянного места жительства)
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении земельного участка в собственность

                               бесплатно

     Прошу предоставить мне (нам):

1. ______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства с погибшим

             (умершим) участником специальной военной операции

2. ______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства с погибшим

             (умершим) участником специальной военной операции

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства с погибшим

             (умершим) участником специальной военной операции

_________________________________________________________________________

являющейся ( являющемуся,  являющимся  членом  (членами)  семьи участника

специальной военной операции ___________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

погибшему (умершему)  вследствие увечья  (ранения, травмы, контузии)  или

заболевания, полученным им в ходе участия в специальной военной операции,

земельный участок в  собственность  бесплатно  для  (отмечается  один  из

предложенных вариантов):

	индивидуального жилищного строительства
	ведения личного подсобного хозяйства

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.
6)		на		л. в 1 экз.
7)		на		л. в 1 экз.
8)		на		л. в 1 экз.
9)		на		л. в 1 экз.
10)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю (ем).

     Предупрежден    (а,    ы)    о   последствиях  (ответственности)  за

представление ложной информации и недостоверных документов.

     Предупрежден  (а,  ы)  о  том,  что  выявление   не  соответствующих

действительности  сведений  в  документах,  по  результатам  рассмотрения

которых  меня  (нас)  поставят на учет в качестве лица, имеющего право на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, является

основанием для снятия меня (нас) с такого учета.

     В   случае  изменения  обстоятельств,   являющихся   основанием  для

постановки    на   учет  граждан  в  качестве  лица,  имеющего  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, обязуюсь

уведомить  уполномоченный  орган  в  течение  20  календарных дней со дня

возникновения таких обстоятельств.

     Результат    рассмотрения   заявления  о  предоставлении  земельного

участка  в собственность бесплатно прошу (отмечается один из предложенных

вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" _________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя (ей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя (ей) по доверенности)

(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя (ей) заявителя (ей))

Даю (ем) согласие

(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку персональных данных нижеуказанных лиц:

     - заявитель (и):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для  рассмотрения  заявления  о  предоставлении земельного участка в

собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  год  а  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг",  включая  регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

     для  внесения   в   Единую  государственную  информационную  систему

социального  обеспечения  и получения из нее информации о предоставленных

земельных  участках  в  собственность  бесплатно  и  социальных  выплатах

взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных данных, на обработку  которых дается согласие

субъекта    персональных    данных:    фамилия,  имя,  отчество  (в  т.ч.

предыдущие),  дата  и место рождения, гражданство, адрес места жительства

(по  паспорту  и  фактический) и дата регистрации по месту жительства или

по  месту  пребывания,  номера   телефонов,   адреса  электронной  почты,

семейное  положение, номер основного документа, удостоверяющего личность,

сведения  о  дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем его органе,

сведения   о  смерти  (гибели)  участника  специальной  военной  операции

вследствие    увечья   (ранения,   травмы,   контузии)  или  заболевания,

полученным  им  в ходе участия в специальной военной операции, сведения о

стадии родства

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне  (нам)  известно,  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,  органы  местного  самоуправления  и   подведомственные  таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение   персональных  данных  без  моего  (нашего)  согласия  в

соответствии  с  частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  подписывается  каждым

совершеннолетним лицом и (или) его представителем.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  несовершеннолетних

(недееспособных)    лиц    подписывают  их  законные  представители  (при

достижении   ребенком  возраста  18  лет  он  самостоятельно  дает  такое

согласие).

     Даю (ем) согласие

(сведения об операторе-организации: наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на обработку персональных  данных,   разрешенных   для   распространения,

нижеуказанных лиц:

     - заявитель (и):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будут  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные  действия с персональными данными, разрешенными для распространения,

субъекта персональных данных:

1. https://www.yanao.ru/

2. https://dio.yanao.ru/

3.

4.

(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Цель    (цели)    обработки  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения:

     для  размещения  своих  (наших) персональных данных, разрешенных для

распространения  (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  наименование

муниципального   образования/населенного  пункта,  время  и  дата  подачи

заявителем  или  его представителем заявления о предоставлении земельного

участка  в  собственность  бесплатно,  категория  граждан,  дата  и номер

решения  о  предоставлении  земельного участка в собственность бесплатно,

кадастровый    номер    земельного   участка,  дата  и  номер  решения  о

предоставлении  социальной  выплаты  взамен  предоставления    земельного

участка  в собственность бесплатно, дата и номер решения о снятии с учета

граждан  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на  предоставление  земельных

участков  в собственность бесплатно), на официальном сайте муниципального

и    городского    округов  в  Ямало-Ненецком  автономном   округе   (или

уполномоченного  органа),  официальном  сайте  департамента имущественных

отношений    Ямало-Ненецкого   автономного  округа  и  официальном  сайте

Правительства        Ямало-Ненецкого        автономного       округа    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Категории    и    перечень   персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  условия  и  запреты,  на  обработку  и  распространение

которых дается согласие субъекта персональных данных:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, дата рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	наименование муниципального образования/ населенного пункта (где проживают граждане)
	кадастровый номер земельного участка, предоставленного гражданам в собственность бесплатно
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Ознакомлен  (а) о том, что требования обработки персональных данных,

разрешенных  для  распространения,  не  применяются  в  случае  обработки

персональных  данных, разрешенных для распространения, в целях выполнения

возложенных  законодательством  Российской  Федерации на  государственные

органы,  муниципальные  органы, а также на подведомственные таким органам

организации  функций, полномочий и обязанностей (статья 10.1 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных").

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  подписывается каждым совершеннолетним лицом и (или) его

представителем.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  несовершеннолетних  (недееспособных) лиц подписывают их

законные  представители  (при  достижении  ребенком  возраста  18  лет он

самостоятельно дает такое согласие).

                                                                  Форма 4

                                 ФОРМА

 заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

 гражданам, указанным в Федеральном законе от 09 января 1997 года N 5-ФЗ

  "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда,

       Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена

   Трудовой Славы" и Законе Российской Федерации от 15 января 1993 года

      N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской

                Федерации и полных кавалеров ордена Славы" 

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении земельного участка в собственность

                               бесплатно

     Прошу предоставить земельный участок мне  в  собственность бесплатно

для (отмечается один из предложенных вариантов):

	индивидуального жилищного строительства
	ведения личного подсобного хозяйства
	ведения садоводства
	ведения огородничества

Основанием предоставления земельного участка является:

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю.

     Предупрежден  (а)  о последствиях (ответственности) за представление

ложной информации и недостоверных документов.

     Предупрежден    (а)   о  том,  что  выявление   не   соответствующих

действительности  сведений  в  документах,  по  результатам  рассмотрения

которых  буду  поставлен  (а)  на  учет  в качестве лиц, имеющих право на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, является

основанием для снятия меня с такого учета.

     В   случае  изменения  обстоятельств,  являющихся   основанием   для

постановки    на    учет   граждан  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, обязуюсь

уведомить  уполномоченный  орган  в  течение  20  календарных дней со дня

возникновения таких обстоятельств.

     Результат    рассмотрения   заявления  о  предоставлении  земельного

участка  в собственность бесплатно прошу (отмечается один из предложенных

вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)
(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Даю (ем) согласие на обработку персональных данных нижеуказанного лица:

(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

     - заявитель:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для  рассмотрения  заявления  о  предоставлении земельного участка в

собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  год  а  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг",  включая  регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

     для    внесения  в  Единую  государственную  информационную  систему

социального  обеспечения  и получения из нее информации о предоставленных

земельных  участках  в  собственность  бесплатно и социальных выплатах на

приобретение   (строительство)  жилого  помещения  взамен  предоставления

земельного участка в собственность бесплатно;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество (в т.ч. предыдущие), дата и место рождения,

гражданство,  адрес  места  жительства (по паспорту и фактический) и дата

регистрации   по   месту  жительства  или  по  месту  пребывания,  номера

телефонов,    адрес    электронной   почты,  номер  основного  документа,

удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем    его  органе,    сведения   об   удостоенном    звания   Героя

Социалистического     Труда,  Героя  Труда  Российской  Федерации,  Героя

Советского Союза,  Героя  Российской  Федерации,   награждении    орденом

Трудовой Славы трех  степеней  или  являющимся полным кавалером    ордена

Славы, сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета,

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне    известно,   что  в  случае  отзыва  согласия  на  об  работку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,   органы  местного  самоуправления  и  подведомственные  таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение  персональных  данных без моего согласия в соответствии с

частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Даю (ем) согласие
(сведения об операторе-организации: наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на обработку персональных  данных,   разрешенных   для   распространения,

нижеуказанного лица:

     - заявитель:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будут  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные  действия с персональными данными, разрешенными для распространения,

субъекта персональных данных:

1. https://www.yanao.ru/

2. https://dio.yanao.ru/

3.

4.

(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Цель    (цели)    обработки  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения:

     для  опубликования в средствах массовой информации, размещения своих

персональных  данных (фамилия, имя, отчество, наименование муниципального

образования/населенного    пункта, время и дата подачи заявителем или его

представителем    заявления    о   предоставлении  земельного  участка  в

собственность  бесплатно,  категория  граждан,  дата  и  номер  решения о

предоставлении  земельного участка в собственность бесплатно, кадастровый

номер  земельного  участка, дата и номер решения о снятии с учета граждан

в  качестве  лиц,  имеющих  право  на предоставление земельных участков в

собственность    бесплатно)    на   официальном  сайте  муниципального  и

городского    округов    в    Ямало-Ненецком    автономном   округе  (или

уполномоченного  органа),  официальном  сайте  департамента имущественных

отношений    Ямало-Ненецкого   автономного  округа  и  официальном  сайте

Правительства        Ямало-Ненецкого        автономного       округа    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Категории    и    перечень   персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  условия  и  запреты,  на  обработку  и  распространение

которых дается согласие субъекта персональных данных:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии
	год, месяц, дата рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	наименование муниципального образования/ населенного пункта (где проживают граждане)
	кадастровый номер земельного участка, предоставленного гражданам в собственность бесплатно
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Ознакомлен  (а) о том, что требования обработки персональных данных,

разрешенных  для  распространения,  не  применяются  в  случае  обработки

персональных  данных, разрешенных для распространения, в целях выполнения

возложенных  законодательством  Российской  Федерации  на государственные

органы,  муниципальные  органы, а также на подведомственные таким органам

организации  функций, полномочий и обязанностей (статья 10.1 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных").

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

                                                                  Форма 5

                                 ФОРМА

   заявления о предварительном согласовании предоставления земельного

         участка в собственность бесплатно в случае, указанном

     в пункте 2 части 1 статьи 7 Закона Ямало-Ненецкого автономного

    округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО "О регулировании отдельных

        земельных отношений в Ямало-Ненецком автономном округе"

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предварительном согласовании предоставления земельного

                   участка в собственность бесплатно

     Прошу (просим) предварительно согласовать предоставление  земельного

участка в собственность бесплатно с кадастровым номером (при наличии):

(указать кадастровый номер земельного участка)

под жилым домом, находящимся в собственности

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью)

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

     Состав граждан, имеющих трех и более детей:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)		(дата рождения)	(страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС))

(в случае государственной регистрации заключения брака  между  супругами,

необходимо заполнить сведения о втором родителе)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.
6)		на		л. в 1 экз.
7)		на		л. в 1 экз.
8)		на		л. в 1 экз.
9)		на		л. в 1 экз.
10)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю (ем).

     Предупрежден    (а,    ы)    о   последствиях  (ответственности)  за

представление ложной информации и недостоверных документов.

     Результат  рассмотрения  заявления  о  предварительном  согласовании

предоставления    земельного  участка  в  собственность  бесплатно  прошу

(отмечается один из предложенных вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" _________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя (ей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя (ей) по доверенности

(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя (ей) заявителя)

Даю (ем) согласие
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку персональных данных нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для    рассмотрения    заявления    о  предварительном  согласовании

предоставления земельного участка в собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  год  а  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг",  включая  регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта  персональных  данных:  фамилия, имя, отчество (в т.ч. данные до

их   изменения),  да  та  и  место  рождения,  гражданство,  адрес  места

жительства  (по  паспорту  и  фактический)  и  дата  регистрации по месту

жительства  или по месту пребывания, номера телефонов, адреса электронной

почты,  семейное  положение,  номер  основного документа, удостоверяющего

личность,  сведения  о  дате  выдачи  указанного документа и выдавшем его

органе,  сведения  об  усыновлении  (удочерении),  сведения о регистрации

(расторжении)  брака,  сведения  об  обучении ребенка (детей), сведения о

страховом номере индивидуального лицевого счета,

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне  (нам)  известно,  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,   органы  местного  самоуправления  и  подведомственные  таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение   персональных  данных  без  моего  (нашего)  согласия  и

персональных  данных  моих (наших) детей в соответствии с частью 2 статьи

9  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  подписывается  каждым

совершеннолетним лицом и (или) его представителем.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  несовершеннолетних

(недееспособных)    лиц    подписывают  их  законные  представители  (при

достижении   ребенком  возраста  18  лет  он  самостоятельно  дает  такое

согласие).

Даю (ем) согласие
(сведения об операторе-организации: наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на обработку  персональных  данных,  разрешенных   для   распространения,

нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:

(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - представитель заявителя по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будут  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные  действия с персональными данными, разрешенными для распространения,

субъекта персональных данных:

1. https://www.yanao.ru/

2. https://dio.yanao.ru/

3.

4.

(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Цель    (цели)    обработки  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения:

     для  размещения  своих  (наших) персональных данных, разрешенных для

распространения  (фамилия,  имя,  отчество  (при наличии), наименование

муниципального   образования/населенного  пункта,  время  и  дата  подачи

заявителем    или    его    представителем  заявления  о  предварительном

согласовании  предоставления  земельного    участка    в    собственность

бесплатно, категория граждан, дата  и  номер  решения  о  предварительном

согласовании    предоставления    земельного    участка  в  собственность

бесплатно,  кадастровый  номер  земельного участка), на официальном сайте

муниципального  и  городского округов в Ямало-Ненецком автономном  округе

(или    уполномоченного    органа),    официальном    сайте  департамента

имущественных  отношений Ямало-Ненецкого автономного округа и официальном

сайте      Правительства    Ямало-Ненецкого    автономного    округа    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Категории    и    перечень   персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  условия  и  запреты,  на  обработку  и  распространение

которых дается согласие субъекта персональных данных:

Категории персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия	Подпись
1	2	3	4	5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии
	год, месяц, дата рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	наименование муниципального образования/ населенного пункта (где проживают граждане)
	кадастровый номер земельного участка, предоставленного гражданам в собственность бесплатно
	иная информация субъекта персональных данных
	1... 2... 3...
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежность
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные голоса

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Ознакомлен  (а) о том, что требования обработки персональных данных,

разрешенных  для  распространения,  не  применяются  в  случае  обработки

персональных  данных, разрешенных для распространения, в целях выполнения

возложенных  законодательством  Российской  Федерации  на государственные

органы,  муниципальные  органы, а также на подведомственные таким органам

организации  функций, полномочий и обязанностей (статья 10.1 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных").

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  подписывается каждым совершеннолетним лицом и (или) его

представителем.

     Согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,  несовершеннолетних (недееспособных) лиц, подписывают их

законные  представители  (при  достижении  ребенком  возраста  18  лет он

самостоятельно дает такое согласие).

                                                                  Форма 6

                                 ФОРМА

 заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

    гражданам в случае, указанном в пункте 2 части 1 статьи 7 Закона

    Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года N 39-ЗАО

            "О регулировании отдельных земельных отношений в

                     Ямало-Ненецком автономном округе" 

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)
	(адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     Прошу предоставить нам, гражданам Российской Федерации, в составе:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС))

(в случае государственной регистрации заключения  брака  между  супругами

необходимо заполнить сведения о втором родителе)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(дата рождения)	(СНИЛС)

(заполняется в случае достижения ребенком 18-летнего возраста и до достижения им 23-летнего возраста) (наименование и полный адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, в которой ребенок обучается, форма обучения ребенка, дата начала и окончания обучения ребенка)

земельный участок в собственность бесплатно с кадастровым номером
	для
(указать цель: расположение на земельном участке жилого дома)

     К заявлению прилагаются:

1)		на		л. в 1 экз.
2)		на		л. в 1 экз.
3)		на		л. в 1 экз.
4)		на		л. в 1 экз.
5)		на		л. в 1 экз.
6)		на		л. в 1 экз.
7)		на		л. в 1 экз.
8)		на		л. в 1 экз.
9)		на		л. в 1 экз.
10)		на		л. в 1 экз.

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю (ем).

     Предупрежден    (а,    ы)    о   последствиях  (ответственности)  за

представление ложной информации и недостоверных документов.

     Предупрежден  (а,  ы)  о  том,  что  выявление  не   соответствующих

действительности  сведений  в  документах,  по  результатам  рассмотрения

которых    нас  поставят  на  учет  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, является

основанием для снятия нас с такого учета.

     В  случае  изменения  обстоятельств,  являющихся   основанием    для

постановки    на    учет   граждан  в  качестве  лиц,  имеющих  право  на

предоставление  земельных  участков  в  собственность бесплатно, обязуюсь

(емся)  уведомить  уполномоченный  орган в течение 20 календарных дней со

дня возникновения таких обстоятельств.

     Результат    рассмотрения   заявления  о  предоставлении  земельного

участка  в собственность бесплатно прошу (отмечается один из предложенных

вариантов):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг
	направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, направляемого по адресу электронной почты, указанному в заявлении
	(указать дополнительный адрес электронной почты)
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - портал Госуслуг) в случае подачи заявления через портал Госуслуг
	направить почтовым отправлением с уведомлением в форме документа на бумажном носителе

"___" _________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя (ей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя по доверенности)

(номер и дата документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Даю (ем) согласие
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку персональных данных нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

4.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

5.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     - представитель заявителя (ей) по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий (ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

     Цель обработки персональных данных:

     для  рассмотрения  заявления  о  предоставлении земельного участка в

собственность бесплатно;

     для    исполнения    полномочий   исполнительных  органов  субъектов

Российской    Федерации,    органов  местного  самоуправления  и  функций

организаций,  участвующих в предоставлении соответственно государственных

и  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Федеральным законом от 27 июля

2010  год  а  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг",  включая  регистрацию субъекта персональных данных

на    едином  портале  государственных  и  муниципальных  услуг  и  (или)

региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

     для  внесения   в   Единую  государственную  информационную  систему

социального  обеспечения  и получения из нее информации о предоставленных

земельных  участках  в  собственность  бесплатно  и  социальных  выплатах

взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно;

(указываются дополнительные цели обработки персональных данных)

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта  персональных  данных:  фамилия, имя, отчество (в т.ч. данные до

их   изменения),  дата   и   место  рождения,  гражданство,  адрес  места

жительства  (по  паспорту  и  фактический)  и  дата  регистрации по месту

жительства  или по месту пребывания, номера телефонов, адреса электронных

почтовых    ящиков,    семейное  положение,  номер  основного  документа,

удостоверяющего   личность, сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его  органе,  сведения об усыновлении (удочерении), сведения об

инвалидности  ребенка  (детей),  сведения  об  обучении  ребенка (детей),

сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета,

     Наименование    или    фамилия,    имя,    отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка будет поручена такому лицу:

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки  персональных  данных:  с  использованием средств автоматизации

или    без    использования    таки  х  средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Мне  (нам)  известно,  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку

персональных    данных    исполнительные    органы  субъектов  Российской

Федерации,   органы  местного  самоуправления  и  подведомственные  таким

органам    организации    вправе    продолжить  обработку,  в  том  числе

распространение   персональных  данных  без  моего  (нашего)  согласия  и

персональных  данных  моих (наших) детей в соответствии с частью 2 статьи

9  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

"___" __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

     Примечания.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  подписывается  каждым

совершеннолетним лицом и (или) его представителем.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  несовершеннолетних

(недееспособных)    лиц    подписывают  их  законные  представители  (при

достижении   ребенком  возраста  18  лет  он  самостоятельно  дает  такое

согласие).

Даю (ем) согласие
(сведения об операторе-организации: наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, если он известен субъекту персональных данных)

на обработку персональных данных и персональных данных, разрешенных   для

распространения, нижеуказанных лиц:

     - родители (мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

     - дети, в том числе усыновленные (удочеренные):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
контактная информация:
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
кон